预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果观察

陈智慧，陈培华，杭国珍

(武警浙江总队嘉兴医院，浙江 嘉兴 314000)

临床研究表明，给予骨科创伤手术的患者将会引发静脉受损、增高血液粘稠度、血流停滞等情况，在手术完成后将会受限其活动，导致对下肢静脉回流活动造成了影响，容易引发下肢深静脉血栓现象[1]。若不及时进行积极有效的临床干预，将会使得病变继续发展，引发肢体功能障碍，使得其生活质量下降。因此，本次研究对该类手术患者给予预防性护理措施，探讨分析其应用价值，报道如下。

一、资料与方法

1.基础资料。选择至我院就诊的350例骨创伤患者作为本次的研究对象，时间段为2017年1月15日- 2018年1月15日，所有患者均经过X线、CT、MRI等诊断确诊，对本次研究知情同意；将凝血功能异常、淋巴管回流障碍、血液疾病史、DVT史、躯体性疾病，颅脑损伤患者排除。患者分为两组(n=175，信封随机分组模式)。常规组：89例男性，86例女性，年龄最小与最大的分别为18岁与90岁，平均(60.23±3.58)岁；创伤部位：26例腰椎，22例胫腓骨，18例锁骨，20例肋骨，15例肱骨，16例尺桡骨，16例骨盆，16例髌骨，15例股骨干，11例股骨颈；骨折类型：66例螺旋型，64例斜型，45例横型；实验组：91例男性，84例女性，年龄最小与最大的分别为18岁与90岁，平均(60.79±3.15)岁；创伤部位：25例腰椎，21例胫腓骨，17例锁骨，21例肋骨，17例肱骨，16例尺桡骨，18例骨盆，14例髌骨，14例股骨干，12例股骨颈；骨折类型：66例螺旋型，61例斜型，48例横型。对比两组患者的基础资料无明显的差异，P>0.05。

2.方法。对常规组患者给予传统护理模式，对其生命体征变化情况进行严密观察，告知其应保持卧床休息的状态，给予相关的准备工作等。对实验组患者给予预防性护理模式，主要内容为：(1)患者入院后，护理人员应主动与患者及其家属进行沟通交流，讲解关于DVT的健康知识，将其依从性提高；(2)给予血栓通、肝素钠、右旋糖酐、阿司匹林等药物进行有效预防，并在此期间对患者是否存在牙龈出血、黑便、出血点、皮肤瘀斑等进行严密观察与记录，对其凝血功能指标、血小板指标进行检测，可给予弹力袜，等到患者病情稳定后可进行适当的早期活动，促进身体的早日康复；(3)进行合理的饮食指导，多摄取低脂、高纤维的食物，给予新鲜的水果与蔬菜，每日多饮水，给予足量蛋白质、维生素、热量，保持机体营养所需；(4)对患者的疼痛情况及时进行详细的了解，通过与患者进行沟通交流后了解其临床情况，评估其疼痛症状，同患者讲解疼痛造成的不良情况，使得患者在无痛状态下将压疮、关节僵硬、不良情绪、食欲下降等情况避免，讲解止痛药物具有较低的成瘾性，使得患者将对于药物不良反应情况的顾虑消除，提高依从性。

3.观察指标。对两组患者护理后的DVT发生率进行对比；对比两组患者护理前后的下肢血液流速；选择我院自制的护理质量评估量表对比两组护理后的护理质量评分，内容包括护理态度与主动性、关爱及沟通、专科护理能力、DVT预防技能教育。

4.统计学方法。将两组骨创伤患者的基础资料记录至SPSS 19.0的软件中进行处理，选择P<0.05表示组间数据差异显著。

二、结 果

1.DVT发生率。实验组与常规组的DVT发生率分别为3.42%(6/175)与8%(14/175)，说明实验组发生率明显更低，P<0.05。

2.血流速度。两组护理前血流速度无明显差异，P>0.05，护理后实验组血流速度明显高于常规组，P<0.05(见表1)。

表1 两组患者护理前后的血流速度对比

3.护理质量评分。实验组患者的护理质量评分明显高于常规组，P<0.05(见表2)。

表2 两组护理后的护理质量评分对比(分，

三、讨 论

目前临床上对于骨创伤的治疗措施包括固定、复位、复健等，具有较长的治疗时间，需要患者长时间保持卧床休息与制动的状态，且下肢具有较少的活动量，导致血流速度较为缓慢，肌肉处于松弛状态，补液、手术、置管、止血带等的应用将会损伤到患者的静脉壁，止血药物的应用将容易引发血液高凝状态，因此骨创伤患者容易引发DVT现象[2]。一旦出现DVT，将会对其下肢功能造成影响，使得对身体的康复造成影响，可能会产生院内死亡、肺栓塞等现象。为此，为了有效预防该类病变，促进帮助患者身心的早日康复，需要不断改进医疗质量，给予预防性临床干预方案。本次研究对实验组患者给予预防性护理措施，结果分析得知，护理后的DVT发生率为3.42%，明显低于常规组，护理后的下肢血流速度明显提高，且护理态度与主动性、关爱及沟通、专科护理能力、DVT预防技能教育等方面的护理质量评分均明显高于常规组。说明该项护理措施有利于将其血流速度加快，降低DVT发生率，提高护理质量。

综上情况可知，给予骨创伤患者预防性护理措施，便于保证良好的护理质量，减低DVT发生率，提高血流速度，值得采纳。