医学本科生冲突管理现状调查

李 元，李馨雨，徐雅林，王志楠，彭 歆

(吉林大学护理学院，吉林 长春 220104)

冲突管理(Conflict Management)是冲突双方面对冲突时采取的行为倾向[1]。医学飞快发展，面对各种新旧疗法的冲突，医学生急需诱发创造力将医学不断更新。医护工作性质决定要面对多种冲突，医患、护患及医疗团队内的冲突。性别、文化均影响人的冲突管理风格[2]。人与人观点的差异、个性的差别等都可能使双方不能在众多不同中找出一致方案而发生冲突。过度争斗影响理性思维而产生不理性的情绪冲动导致低效能和工作倦怠[3]。医学生如何处理医患、护患以及团队内冲突已成当今临床发展中不可小觑，亟待解决的事情。本课题调查医学本科生冲突管理现状及影响因素，可为医疗暴力应对提供一些参考。

一、对象与方法

(一)研究对象。

随机抽取某校282名护理、临床医学等专业医学本科生进行调查。大二96人，大三91人，大四95人。

(二)调查工具。

1.一般调查问卷。研究者自行设计，包括专业，年级，性别，学习成绩等。

2.冲突管理量表。由张勇教授根据Thomas编制的ROCI- II量表修订[4]。共24个条目，五个维度：整合、支配、回避、顺从和妥协。五级评分，非常不同意到非常同意为1- 5分。各维度得分为所属条目得分总和/维度条目数，得分越高表明个体越倾向于采取该种冲突管理方式。

(三)调查方法。

调查者指导学生统一填写。共发放问卷282份，收回有效问卷269份，有效回收率95.39%。

(四)统计学方法。

数据以SPSS 17.0软件录入进行统计学分析。采用t检验分析、方差分析。

二、结 果

(一)医学本科生冲突管理得分情况。

医学本科生冲突管理各维度中，整合(3.90±0.54)分，得分最高，支配(2.81±0.75)分，得分最低(见表1)。

(二)不同年级医学本科生冲突管理得分比较。

各年级医学本科生在整合、妥协及支配维度上无显著性差异(P>0.05)。回避维度上大二、大四显著高于大三年级(均P<0.01) 。顺从维度上大四显著高于大二、大三年级(均P<0.01)(见表2)。

表1 医学本科生冲突管理及各维度得分情况(n=269)

表2 不同年级医学本科生冲突管理得分比较

注：**P<0.01

(三)不同性别、阅读习惯和实习经历医学本科生冲突管理得分比较。

妥协、顺从女生显著高于男生(P<0.05)。顺从维度中,有阅读习惯显著低于无阅读习惯的学生(P<0.01)，有实习经历显著低于无实习经历的学生(P<0.05)(见表3)。

三、讨 论

(一)医学本科生冲突管理的现状分析。

结果显示医学生整合(3.90±0.54)分，得分最高，支配(2.81±0.75)分，得分最低。与牟扬[5]研究结果相似。对待冲突时，美国人习惯支配的冲突管理方式[6]，中国人更习惯整合的冲突管理方式。中国受儒家文化熏染，人际关系和谐始终是不懈追求[4]，这有利于医学生处理医患、团队等的人际冲突。然而面对真理冲突时，医学生应该坚持自己的观点，追寻真理。医学教育者可通过培养医学生评判性思维能力，针对不同冲突，使其学会采取不同的冲突处理方式。

表3 不同性别、阅读习惯和实习经历医学本科生冲突管理得分比较

注：*P<0.05,**P<0.01

(二)不同年级医学本科生冲突管理差异。

本结果显示回避维度大二、大四显著高于大三年级(均P<0.01),可能大二学生思想较不成熟，在处理冲突问题上多采用回避方式，随思想进步大三学生尝试减少回避方式，也许新尝试并没能有效解决冲突，大四学生面对冲突时再次采用回避方式。顺从维度大四显著高于大二、大三(均P<0.01)。也许和低年级学生多处于叛逆期，面对冲突更强调自我，不喜欢顺从有关。教育者可通过开展成功人士讲座，在医学本科生成长过程中积极有效引导，鼓励医学生大胆尝试，使其思想心智健全发展，面对冲突时，能理智与感性结合的思考问题，解决冲突。

(三)不同性别、阅读习惯及实习经历医学本科生冲突管理差异。

结果显示妥协、顺从维度女生显著高于男生(P<0.05),可能与男生处理问题时更关注面子，人际交往中常更坚持自己的观点有关。顺从维度有阅读习惯显著低于无阅读习惯的学生(P<0.01)，可能与有阅读习惯的学生思想更有独立性有关。顺从维度上有实习经历显著低于无实习经历的学生(P<0.05)，可能与实习经历使医学本科生思想更客观，面对冲突时有自己想法有关。面对临床中冲突多样与复杂性，医学生更应根据具体情况采取不同冲突处理方式，处理好医患、护患、医疗团队内部等的冲突。教育者可以培养学生阅读习惯，增加实习机会，加强医学本科生人文素质的培养[7]，避免不必要的冲突发生，提高工作效率，将更多精力专注于医疗卫生工作中。

综上所述，为使医学生基于现有医学，突破陈旧理念，推动医药卫生事业发展，教育者可提供加强其团队合作能力，使其在团队中学会处理任务、关系冲突，进而改善冲突管理能力。给医学生提供更多自主学习、独立思考的机会，授之以渔，使其能更好、更快适应学校到临床工作的文化冲突，有效处理、避免医疗暴力事件发生。