住培医师规范化院级公共科目培训满意度的调查分析

艾凌云，段君凯，张柳萍，晏萍兰

(江西省儿童医院,江西 南昌 330006)

住院医师规范化培训(住培)已成为毕业后医学教育的一重要组成部分，是医院培训高素质医学人才的一条重要渠道，制订一套切实合理的规范化培训方案与能否有效地落实医院的可持续发展、提高临床医师的业务素质和保证人民群众的健康息息相关[1]。江西省儿童医院为第一批国家级住院医师规范化培训基地，医院每年对住培医师进行了公共科目系统培训。课题组为充分了解医院规范化公共科目培训现状，自制问卷对住培学员进行了公共科目培训满意度调查，发现问题，进行分析及改进，为住培医师提供更良好的学习培训环境。

一、对象与方法

1.调查对象。以2016年1月1日至2016年12月31日江西省儿童医院参加规范化院级公共科目培训的住院医师为调查对象，共21人，其中：单位人11人、社会学员2人、南昌大学临床专业学位在读硕士研究生8人。

2.方法。(1)调查工具：《江西省儿童医院教学课程评价表》，包含“教学态度”“教学内容”“教学效果”“课程满意度”“建议和意见”五方面的评价，由医院住培办公室自行设计。(2)调查方法：对21名住培医师访谈。分两批次发放问卷126份，实际发放并收回有效问卷126份，问卷有效率100%。(3)统计分析：调查原始数据输入Excel数据库，进行数据处理和分析。

二、结果与分析整改

1.结果。从第一批次问卷表分析，学员基本选择都集中在“非常满意”或“比较满意”，选择“一般”及“不满意”的相对较少，在“提高学员查阅文献资料、论文写作和科研能力”方面选择“非常满意”的最低，占36.4%，其他选择“非常满意”占比较低的选项集中在“指导采集病史技巧、查体手法、培养临床思维”“理论联系实际，根据学员提问等反馈情况，因材施教”“提高学员医患沟通能力”等方面。

2.结果分析。对第一次江西省儿童公共科目教学课程评价分析，住培医师对院级公共科目勾选“非常满意”的占比偏低，从侧面反映出住培医师对院级公共科目的定位与期望，对此，进行了根因分析及要因确认并制定改进政策及实施方案(见附表)。

3.改进结果。通过以上整改后进行第二次问卷调查，满意度较前明显提升，已达到并超过改进设定的目标。

三、讨 论

课题组通过此次问卷调查及持续改进结果显示：医院住培医师对于培训教学的态度及形式满意度较高，对于教学内容，特别是专业理论联系实际、临床技能、医患沟通、科研等方面还有更高的要求，认为规范化院级公共科目培训在培训过程中更应重视以下几方面的培养。

1.临床技能培养和临床床思维构建。刘振洪提出[2]：医学是知识性、实践性、技能性很强的学科，临床医师的成长不仅要有系统的专业知识，更要有扎实的临床技能，这是确保医疗质量的前提。我们调查分析结果提示：规范化院级公共科目采取案例分析及分组讨论等内容形式，理论联系实际，为住培医师在培训阶段做好了临床基本功的培养，让他们掌握了扎实的专业理论知识和基本临床技能，为下一步的临床专科培养打下了坚实的基础。同时通过培训强化，有利于住培医师临床思维的构建。

2.医疗服务能力培养。郑芳等认为[3]：医生服务的对象是患者，培养具有良好医德医风和人文素质的临床医师，是提高医疗水平的重要保障。我们调查结果显示：在规范化院级公共科目培训过程中需重视住培医师临床实践能力的 提高，不仅要包含医疗专业实践能力，同时需包含医疗服务实践能力。住培医师正值临床工作起步阶段，要通过临床实践，形成实际工作能力；通过设置临床诊疗、技术操作等不同的规范化院级公共科目课程内容，培养住培医师扎实而正规的工作方法，在提高住培医师医疗水平的同时，加强了临床服务意识的培养，促进并养成良好的职业道德和严谨周密的科学作风。

附表 对策及实施表

3.人文医学和人际沟通培养。冯芝恩等人提出[4]：住院医师培训不但需要临床知识和业务技能得训练，更要重视对住院医师医学人文素质的培养,要求医务人员能感受到疾病给患者带来的痛苦及压力，体会到患者在就诊过程中的情绪和需求，并以恰当的方式表达自己对患者情绪与意图的感受、理解和尊重。我们研究提示：面对医患矛盾及纠纷频发的现状，在规范化院公共科目课程内要多为住培医师提供专业化的医学人文知识培训，在住培医师中开展沟通与交流服务，重视住培医师医学职业精神的养成和培养优秀住培医师的医德医风，可以促进住培医师全面成长。

4.查阅文献资料、论文写作和科研能力培养。住培阶段是一名医生科研和写作能力的养成阶段，崔蕾等人研究提示[5]：儿科研究生及医师普遍习惯于“接受式”的学习方式，缺乏基本的科研创新技能，未掌握科学研究的思路和方法，需进一步树立良好的科研作风，培养科研创新能力，加强科研基本技能训练。通过此次调查分析：在我们的院级公共科目培训中需重视阅文献资料方法，论文写作等科研基本技能培养和科研创新能力的锻炼，做到一方面要保持及引导住培医师的创新及开放思维,另一方面要对住培医师进行科研和写作方面的标准化培训，为住培医师今后的全方位发展打下扎实的基础。

石景芬等人研究表明[6]：住培学员因单位学员和社会学员的身份不同，收入待遇存在差别，影响满意度调查的结果，同时对公共科目培训的效果产生影响；何柯的研究提出[7]：“社会人”的培训制度能有效地减轻了住培学员的精神压力及降低其对正常临床轮转的影响。我院也存在单位学员和社会学员等不同身份的住培医师，这些为我们下一步调查分析提供了参考。面对这些问题不仅需要医院拿出科学的管理办法，而且需要主管部门的相关政策支持改进培训制度和方法，为我们住培医师提供更良好的学习培训环境。