我国医学院校学生胜任力研究的文献计量分析

王丽丹，徐文华，王 丽

(1.安徽医科大学；2.安徽医科大学附属口腔医院，安徽 合肥 230032)

1972年美国心理学家McClelland提出胜任力(competency)概念[1]，指出其是能区分工作绩效者和普通者的个人潜在、深层次的特征。近年来，随着以胜任力为基础的教育模式改革的推进，医学生胜任力研究也逐步增加。本文主要针对国内现有相关研究进行系统分析。

一、资料与方法

数据来源于中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方学术论文数据库，检索范围是2007- 2017年(4月)以来国内公开发表的我国医学生胜任力文献。分别以“胜任力”“胜任特征”“素质”“岗位胜任力”“胜任力模型”等以及“医学生”“护士生”等为关键词。通过文献题目和摘要，排除与主题不符、内容无关或重复的文献；再经全文阅读，删除综述性、议论性以及未确立胜任力项目的文献。

采用Note Express进行文献整理，使用Excel软件建立数据库并对检出文献的发表年份、期刊来源、作者单位、合作情况、关键词、研究方法等内容进行分析。

二、结 果

1.文献基本信息。

近10年来相关文献共28篇，发文量逐年增加，2016年12篇。其中1篇为学位论文，另27篇文献发表在国内24种期刊上。医学类期刊占59.3%(16篇)、其中护理类期刊5篇。刊文量最大的是中国高等医学教育(5篇)，其次是护理研究(3篇)。

以第一作者单位所在地为准统计，作者来自10个省、直辖市/自治区。发文最多的是北京市(6篇)；其次分别是浙江省(5篇)和广东省(4篇)；黑龙江省、安徽省和上海市发文数分别是3、2、2。前三个省发文总量占51.7%。

第一作者来自国内20所机构/单位，其中17所为高校，3所为高校附属医院，1所为军队医院。作者单位最少1个，最多4个，其中13篇文献有2个及以上机构的作者合作，合作率48.1%。合作发表文献中，医院和学校间的合作最多(9篇)，其次是校际间合作和校内合作(各2篇)。按机构发文量排序，发文2篇以上的机构有3个，发文最多的是北京大学(3篇)，安徽医科大学和南方医科大学各发表2篇。27篇期刊文献作者总数104人，全部由1人以上作者共同完成，最多7人。2- 3人合作的有13篇，3- 5名合作的有6篇，而5- 7人合作的有7篇。

基金资助文献19篇，资助基金35项。最少资助项为1项、最多4项，获1个以上基金资助的有7篇。资助基金属省部级以上的有7项，厅局级基金7项，院校级基金9项。

2.研究类型、关键词、方法、产出。

研究类型有：模型构建类(7篇)、指标体系类(6篇)，教育培训及专业改革类(5篇)，影响因素类(5篇)，胜任力测量及其工具类(5篇)。研究对象以临床医学和护理专业学生各9篇，以卫生管理、卫生信息等为研究对象的有3篇。

关键词最多的是医学生/护士生/医学人才/大学生/研究生等(21篇)，教育培训类占14篇，胜任力/胜任特征/胜任素质/胜任技能类占20篇。研究方法中以行为事件访谈法(Behavioral Event Interview,BEI)为关键词的有2篇。按出现频次，出现最多的关键词有胜任力、胜任力模型、毕业生、临床医学和模型。具体如下(见附表)。

确定胜任力的途径主要有三个，问卷调查法(19篇)、访谈法(6篇)以及辅助性方法(例如专家咨询、Delphi)。问卷调查样本量平均为333人(17- 1099)，其中样本量在200人以下、300- 500人的各7篇，200- 300人的有5篇。样本的抽样方法以整群抽样最多(12篇)。访谈法中采用BEI的有4篇，其中将访谈对象分为绩效优秀和普通组的有2篇。3篇文章采用了胜任力频次为指标处理访谈文本，其中1篇结合使用了胜任力的平均分和最高分[2]。研究最多获得了262个关键事件[2]，另一篇文献获得了38个[3]。

7篇文献构建了胜任力词典，其中4个词典包含了胜任力的名称及定义，仅有一个词典中还包括胜任力的行为等级及描述。7篇文献构建了胜任力模型，胜任力项目从10- 32个不等(平均为18个)。其中对胜任力区分为核心特征及基本特征的仅有1篇[2]。

附表 关键词出现频数

三、讨 论

1.文献一般特征。

近年来相关研究虽呈上升趋势，但实证研究较少，胜任力模型构建研究偏少。研究具有地域性，研究人员依然受限于高校及附属医院。这可能是由于高校掌握较好的研究技术、有较为充沛的人力资源有关。研究现状体现出较好的机构合作意识，但课题交叉程度不高、尤其是跨机构、跨地区合作程度较低。文献基金资助率达67.9%，在一定程度上说明该类研究得到相关部门的重视。

2.研究对象特点。

关键词集中于构建胜任模型或确定胜任力指标、基于胜任力的教育培养等，仍存在分布零散、集中度不高的特点，即便胜任力的称呼也不统一。一般地，胜任力也被称为胜任特征，但仍研究称其为素质模型、岗位素质等，甚至将胜任力与能力、素质等混为一谈。实质上胜任力虽然包含了部分胜任岗位所需要的能力和素质，但并不是全部。

研究对象主要集中于临床医学及护理人才。护理人才胜任力研究基础略丰富，出现了诸如老年护理、助产护理、护理专业科研胜任力等更细的区分。临床医学专业尚缺少对有针对性的小专业研究，例如康复专业、妇产专业、口腔专业、儿科专业等[4- 5]。医学生中的其他专业、如卫生管理、公共卫生、基础医学等专业人才的胜任力研究较少，尤其是卫生管理、健康管理、公共卫生专业方向。相对于临床医学和护理专业来说，这些专业的毕业生就业不需要职业资格考试，其传统的录用标准和提拔程度也都偏向概念化和主观性，胜任力研究的适用度更高[6]。

研究层次主要集中于本科生，对研究生高层次人才的研究涉及较少。相对而言，高层次医学人才、特别是专业学位的高层次人才更需注重实用性和胜任力的培养[7]。

3.研究方法及产出特点。

目前的实证研究尚未形成一套完善、科学的研究体系。现有研究方法多为文献综述、专家咨询、问卷调查等，对BEI的使用较少，一定程度上降低了构建模型的有效性。目前得到公认最有效的构建模型方法是McClelland提出的BEI法[8]。随着胜任力研究的广泛应用，BEI的信效度都也到了验证。胜任力词典作为胜任力的集合，是访谈文本主题分析、文本编码的核心依据，现有研究中缺少这一基础。完整的胜任力词典一般包括胜任力名称、定义、行为分级及具体行为描述，其在后期研究特别是结合BEI对访谈文本进行主题分析时，有利于研究对象的胜任力测评。

完整的胜任力模型应包括纳入的胜任力名称、定义及其行为描述。但目前完成模型构建的研究较少，也很少有研究对行为进行分级，对胜任力与绩效间的关系研究薄弱。有研究认为，模型中的胜任力项目在15- 20个比较好，过多的项目会降低模型有效性[9]。部分研究在胜任力确定上比较求全，构建的模型中包含项目过多，削弱了模型对未来工作绩效的预测能力。从模型内容看，国内对医学人才突出强调科研管理、服务病人、压力管理、团队合作的要求具有较高权重[10]，国外医学人才更强调群体健康、公共健康倡导能力。这可能与我国的医疗环境、医患关系更复杂有一定关系。