寄生虫检验技术临床实践应用现状的调查分析

李妤蓉，张辰阳，胡 野，吴 琳，曹德明

(1.邢台医学高等专科学校，河北 邢台 054000；2.青海大学医学院，青海 西宁 810000；3.全国卫生职教行指委检验专业分委会， 浙江 金华 321017；4.金华职业技术学院，浙江 金华321017；5.黑龙江护理高等专科学校，黑龙江 哈尔滨 150301)

寄生虫学检验技术是医学检验技术专业的专业核心课程之一，其对应的临床工作岗位主要是各级卫生医疗机构检验科的体液检验室(组)、血液检验室(组)及免疫学检验室(组)，寄生虫形态显微镜检验一般设在体液检验室(组)和血液检验室(组)，寄生虫的免疫学检验和分子学检验一般设在免疫室(组)或分子检测室(组)。为使教学内容更加贴近临床实际，从北京、上海、江苏、浙江、河南、广西、福建、黑龙江、河北和山东等全国10个省市13个地区的医院随机抽取52家，其中三级医院25家(三级甲等17家、三级乙等8家)；二级医院27家(二级甲等17家、二级乙等10家)，对各医院开展的寄生虫检验项目进行了认真调查和全面分析，为今后制定教学大纲、教学标准及教学内容改革提供了科学依据。现将调查结果报告如下。

一、调查对象、内容和方法

1．调查对象和方法。 采取抽样调查的方法，调查了北京、上海、江苏、浙江、河南、广西、福建、黑龙江、河北和山东等全国10个省市13个地区随机抽取的25家三级医院(其中三级甲等17家、三级乙等8家)，27家二级医院(其中二级甲等17家、二级乙等10家)，共计52家医院。

2．调查内容。通过对高职高专医学检验技术专业寄生虫学检验技术教材中的专业知识和技术全面地梳理，结合医院检验科血液检验和体液检验岗位工作情况，深度讨论归纳6个模块进行调研，即血液寄生虫显微镜检查、粪便寄生虫检查、其他标本寄生虫检查、寄生虫免疫学检查、寄生虫培养鉴定、寄生虫分子检测，共计32个知识点及技术点，设计成《寄生虫检验岗位工作任务调查表》。把这些知识和技术，按照临床工作中应用的频率，分成四个等级进行调研，即：(1)常用：每周要用到的知识或技术；(2)少用：每月要用到的知识或技术；(3)偶尔用：每半年要用到1- 2次的知识或技术；(4)基本不用。其次，检测方法按照手工检测、半自动仪器检测和全自动仪器检测三类进行调查。另外，对表格中没有列入调查的新项目和新技术以及近3- 5年医院准备开展的“新项目或新技术”也进行了调查。

二、结 果

对25家三级医院、27家二级医院寄生虫检验情况调查结果进行汇总；寄生虫病诊断检测方法调查结果及寄生虫显微镜检查项目开展情况如下(见表1、表2)。

表1 寄生虫病诊断检测方法调查结果

表2 寄生虫显微镜项目开展情况

三、讨 论

1.检验医学发展对医学检验人才培养提出了新要求。 目前，临床医学检验科在人才需求上表现出两极化的态势。一方面，需要检验科能对检验结果进行解释和深入系统的描述，尽可能将检验数据背后的临床意义以准确、及时、明了的方式展现出来，让临床医生用较短的时间获取较多的信息[1]。要求即懂检验、又懂临床的复合型人才；另一方面，检验医学正向自动化、信息化发展，需要具备高技能的检验技师[2]。医学高职教育有别与普通医学高等教育的主要特征表现在，培养目标的实用性和教学内容的实际针对性等有很高的要求[2]。

2.检验医学发展为创新寄生虫检验教学内容指明了方向。 国家卫计季2017年颁布了WS/T570- 2017《肠道蠕虫检测改良加藤厚涂片法》、WS/T569- 2017《疟原虫检测血涂片镜检法》、WS/T571- 2017《裂头绦虫幼虫检测》等行业标准，为寄生虫检验操作规范化提供了科学依据。报道在美国输血作为克鲁兹锥形虫传播的方式之一[3]，2016年国家卫计委临床检验中心发放的寄生虫形态学室间质量评价图片中有锥形虫。从表1、表2调查结果显示，无论是三级医院还是二级医院，多数检验科都开展了血液寄生虫形态检查、粪便寄生虫卵形态学检查和阴道滴虫的检查，说明寄生虫卵、滋养体形态学显微镜检查是医学检验技术专业学生必须掌握的操作技能。综合上述情况，寄生虫检验教学应按照检验医学发展需要和国家卫生标准要求，及时调整教学内容，规范操作程序，增加粪便、血液寄生虫形态学特征、生活史、致病性、防治原则和检验方法等教学内容和课时，新增寄生虫分子水平检测技术，对临床极少应用的粪便寄生虫卵孵化试验、寄生虫卵计数等技术则以了解为主。

3.检验医学发展促使教师提高寄生虫实践教学能力。教师授课是传授知识和技能的最直接、最有效的教学方式。教师要不断开拓创新、转变观念，及时增添新知识、新技术，同时加强教师寄生虫形态学辨别能力培养，提高教学能力，才能为社会培养出厚基础、精技能、高素养的优秀检验技术人才[4]。

实践教学是学生获取、掌握知识的重要途径[5]，寄生虫形态显微镜检验是诊断寄生虫病的金标准，也是各种寄生虫病诊断和疗效观察的主要手段。目前现代化全自动粪便检验仪器尚无法对虫卵的形态做出正的确判断或辨认。所以在教学过程中，加强学生在显微镜下对各种寄生虫卵、滋养体、蚴虫形态显微镜辨认学习，适当增加寄生虫显微镜检验操作课时数，强化实践操作技能训练，提高学生临床检验技术操作能力。