延续护理对胃癌患者术后康复效果的影响

林丹妹，袁秀红，陈日琼

（广州中山大学肿瘤医院胃外科，广东 广州 510060）

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率居于世界第2位，生存率低，五年生存率在30%～50%左右[1]。胃癌的首选治疗方式是手术，手术后消化道重建，对于饮食是一个挑战，术后的恢复，生理心理上的创伤都需要我们医护人员去干预。延续性护理是指将对患者的优质护理服务延续到出院后、家庭中，以确保患者得到连续性的护理措施，以促进患者康复为目的。故为了探讨延续性护理对胃癌患者术后康复效果的影响，笔者特选取96例病例研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2018年2月收治的96例行胃癌根治术治疗的患者，根据护理方案分为两组，各48例。观察组：男性28例，女性20例；年龄27～69岁，平均（53.17±2.00）岁。病程平均（5.03±0.41）月。肿瘤部位：胃窦7例，胃体25例，胃底16例。对照组：男性30例，女性18例；年龄28～68岁，平均（53.13±2.07）岁。病程平均（5.00±0.45）月。肿瘤部位：胃窦7例，胃体23例，胃底18例。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

所有患者均采取胃癌根治术，对照组采取常规护理，即生活护理、饮食护理、并发症观察、出院宣教等。观察组在对照组的基础上采取延续性护理，具体如下。（1）出院前准备工作：于患者出院前，护士帮其建立个人档案，详细记录患者的病史、联系方式、家庭住址等，并给患者发放胃癌术后自我保健知识宣传手册，并就宣传册的健康知识进行讲解，主要包括胃癌的病因、治疗、用药、出院后的生活和饮食宣教等。并在宣传手册上印上病区医生和管床护士的联系方式，以便患者有疑问及时进行咨询。（2）控制疼痛：护士给患者讲解控制疼痛的方法，主要有非药物镇痛、药物镇痛、镇痛泵等，给患者讲解疼痛评估工具的用法，使患者学会正确的评价疼痛。指导患者学会深呼吸、听舒缓音乐等方法转移疼痛的注意力，每晚在睡前可进行放松性训练20分钟，并加强患者的心理干预。给患者讲解镇痛药的不良反应和预防方法。（3）出院后随访：于患者出院后每周1次电话随访，以15分钟为宜，主要询问患者的用药、康复等情况。出院前建立微信群，群上互动，给患者发送关于胃癌相关的健康知识，嘱患者规律服药。

1.3 观察指标

采用肿瘤患者生活质量自评量表评价患者的生活质量，主要包括有食欲、精神状态、睡眠质量、对癌症的认知、日常生活情况、家庭理解和配合，每项分为1～5分，分值和生活质量呈正比。[2]

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；P＜0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者术后的生活质量

观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。具体内容见表1。

表1 比较两组患者术后的生活质量（±s）

表1 比较两组患者术后的生活质量（±s）

组别 食欲 睡眠质量 精神状态 对癌症的认知 家庭理解和配合 日常生活情况观察组（n=48） 4.00±0.47 4.30±0.17 3.97±0.17 4.27±0.31 3.74±0.25 4.29±0.33对照组（n=48） 3.10±0.20 3.14±0.19 3.00±0.10 3.21±0.26 2.30±0.22 2.75±0.48 t值 12.207 31.523 34.074 18.151 29.958 18.317 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，多见于50岁以上的中老年男性，因幽门螺杆菌感染、饮食结构的变化、工作压力的增大，胃癌的发病趋于年轻化[3]。早期胃癌症状不明显，患者仅表现为恶心、呕吐等消化道症状，随着疾病的进展，患者可出现疼痛、腹胀、体重减轻、呕血、黑便等症状。手术是胃癌的主要治疗方法。本次研究采取的是延续性护理，主要从出院前宣教、控制疼痛、出院后随访3个方面进行。建立患者个人档案，加强出院前胃癌健康知识宣教，有助于患者正确的认知疾病，增强依从性。疼痛会使患者处于一种高度紧张、焦虑的状态，而这些负性情绪，可刺激大脑调节神经中枢，造成内分泌功能紊乱，导致血液激素酶的分泌增多，会使内源性抑痛物质降低，使抗镇痛物质、致痛物质增加，使患者术后疼痛敏感性增强[4]。故术后做好镇痛护理十分必要，护士指导患者深呼吸、听音乐、放松训练等，必要时镇痛，可改善患者的情绪，转移对疼痛的注意力，缓解疼痛，促进康复等。加强出院后的电话随访、短信随访、家庭访视，可监督患者服药、康复训练等，并有助于患者增强自我效能，采纳益于健康的生活方式，促进术后康复。

观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。以上研究延续性护理的效果显著优于对照组。综上所述，对于胃癌术后的患者，采取延续性护理，可改善患者的生活质量，值得在临床进一步探讨和推广。