护理宣教在剖腹产产妇母乳喂养中的效果研究

2018-11-15 03:44
实用临床护理学杂志(电子版) 2018年38期
关键词:剖腹产哺乳母乳喂养

吴 婷

(成都市妇女儿童中心医院,四川 成都 610000)

母乳是新生儿最为理想、天然的食物,含有婴儿(3~6个月)发育和生长所需的所有营养物质,可有效改善和增强婴儿机体免疫力和抵抗力,且母乳喂养易吸收,有助于密切母子感情,促进产妇良好康复[1]。但对剖腹产产妇而言,分娩创伤较大,产后受生理、心理等因素影响,再加上缺乏母乳喂养知识,会造成母乳喂养不佳的情况,影响母婴健康。所以,在剖宫产护理中,需加强母乳喂养护理宣教。本文主要对105例剖宫产的母乳喂养护理宣教情况进行回顾性分析,探讨系统护理宣教的作用,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院产科2017年2月~2018年2月接收的105例剖腹产产妇的临床资料进行回顾性研究,均为单胎足月妊娠。排除妊娠糖尿病、高血压、母乳喂养禁忌证等产妇,无消化道畸形患儿,APPgar评分均>8分,均母婴同处。依照母乳喂养护理宣教方式差异分成两组:对照组,50例,24~32岁,平均(25.4±2.3)岁,孕周38~40周,平均(38.8±1.1)周,初产妇41例,经产妇9例;观察组,55例,22~31岁,平均(24.8±2.4)岁,孕周39~40周,平均(39.1±0.6)周,初产妇42例,经产妇13例。在年龄、孕周、产次等方面,2组产妇差异不具统计意义(P>0.05),具备可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理宣教,即在产妇喂养中遇到问题进行予指导,并常规宣教母乳喂养相关知识,讲解母乳喂养意义、方法技巧及新生儿早期吸吮练习方法;嘱产妇做好喂养卫生管理,指导产妇掌握正确哺乳体位、喂养方式及饮食注意事项。观察组实施系统护理宣教,具体包括:

(1)产前宣教:在产妇入院后,责任护士向其发放母乳喂养宣传手册,并评估产妇的乳头情况,如凹陷、平坦,需告知产妇及时有效纠正[2]。同时,根据产妇文化水平、学习能力,采取播放视频、现场模拟等方式进行母乳喂养宣教,让其认识正确认识母乳喂养。系统指导产妇喂养技巧、乳房护理等内容。并要向产妇及其家属说明剖腹产给母乳喂养的一些影响和不便,比如:术后麻醉需平卧、禁食一段时间,术后切口疼痛等,都对母乳喂养有影响。责任护士应让产妇及其家属坚定母乳喂养,并告知坚持早接触、早吸吮、按需哺乳的原则,就可成功。

(2)产后宣教:术后产妇平卧6h,妥善管理好导尿管、输液管,密切监测生命体征,并主动询问产妇是否有不适。如未出现不适,责任护士就可向产妇讲解母乳喂养重要性和必要性,由责任护士现场指导,并在旁扶住婴儿,协助产妇完成首次哺乳,同时向家属讲解配合哺乳的要点。首次吸吮30min左右,之后每2h吮吸一次,15~20min/次。此外,向产妇及其家属说明,不得用奶瓶喂哺,且不得婴儿喂养糖水等食物,原因是用奶瓶或喂糖水会让婴儿产生乳头错觉,使得婴儿觅乳反应减弱。嘱产妇在术后可进食少量流质食物,但不得食用奶制品、蛋类、含糖丰富的食物,避免出现腹胀。在恢复肛门排气后,可食用高热量、高蛋白流质食物,少量多餐,恢复排便后才可进普食,但禁食含麦芽、神曲类食物,以免退乳。在术后24h,指导产妇行坐位哺乳,根据自己习惯选择舒适体位。并指导产妇掌握喂养后护理,喂养后需竖抱婴儿,用空心掌轻拍后背,待其打嗝后放置床上。如婴儿未打出嗝,则需要多抱会儿,放在床上尽量使婴儿行右侧卧位,以免出现呛奶。

(3)出院指导:一方面,向产妇及家属说明科学膳食有助于产妇恢复,还可提升母乳质量,合理搭配饮食。另一方面,指导产妇掌握乳房护理方法,定期对乳房按摩,每侧按摩10min,2~3次/d。此外,可对乳房进行热敷,持续10min,促进乳房局部血循环,加快乳汁生成和分泌。

1.3 观察指标

应用自制问卷评测两组产妇护理宣教后的母乳喂养知识掌握度,包括母乳喂养重要性、喂养技巧、哺乳姿势、喂养后护理、乳房护理等方面,总分100分,分值越高表示掌握度越好[2]。同时,随访掌握产后1个月纯母乳喂养率。

1.4 统计处理

应用SPSS20.0软件统计处理,计量数据用(±s)表,呈正态分布,组间用t检验,计数数据用例数(%)表示,以x2检验,P<0.05表示差异有统计意义。

2 结 果

在护理后进行调查,观察组母乳喂养知识掌握度评分(90.4±3.5)分,对照组为(79.7±2.8)分,差异有统计意义(P<0.05,t=10.541)。产后随访1个月,观察组的纯母乳喂养率为100%,高于对照组的86.0%(P<0.05),如表1。

表1 两组产妇产后1个月母乳喂养情况对比[n(%)]

3 讨 论

母乳喂养是婴幼儿最为主要的营养来源,能保证营养需要,可有效增强婴儿的体质,提升机体免疫力[3]。同时,母乳喂养有助于刺激产妇乳房神经末梢,增加催乳素分泌,增加泌乳量[4]。此外,在一定程度上可提升产妇产后的宫缩力,减少产后出血。但从实际情况,绝大多数剖腹产因生理和心理影响,及缺乏母乳喂养知识和哺乳经验等,而不愿母乳喂养。基于此,必须重视并强化剖腹产必须开展母乳喂养宣教。

系统护理宣教就是在围产期对产妇及家属进行全面宣教,强化其健康意识,让其全面掌握母乳喂养的知识和技巧,改变喂养观念,进行正确、得当的母乳喂养。系统护理宣教不但要重视和强化产妇的健康宣教和护理指导,同时还要重视家属的教育,最大限度地调动家属的参与积极性。研究表明,产后3d是成功实现母乳喂养的关键,如未早接触、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳,则会导致新生儿不能吸乳,影响母乳喂养成功率,且易出现乳胀、乳头变平等情况。所以,系统护理宣教的重点放在剖腹产前和产后的3d ,在产前应向产妇解释母乳喂养的意义,讲解相关知识和技巧;在术后进行母乳喂养指导,让产妇掌握喂养方法,做好喂养护理。本研究中,观察组剖宫产产妇接受系统护理宣教后,母乳喂养知识掌握度高于常规宣教的对照组,且随访纯母乳喂养率达到100.0%,优于对照组的86.0%(P<0.05)。与相关研究报道基本一致[5]。

综上而言,对剖腹产产妇开展母乳喂养护理系统宣教,有助于强化产妇母乳喂养意识,提高成功率,临床意义重大。

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