马来酸氯苯那敏联合维生素B12穴位注射治疗过敏性皮炎的效果

刘玉萍 张 玲 沈金娣

1.江西省瑞金市皮肤病防治所药房，江西瑞金 342500；2.江西省瑞金市妇幼保健院妇产科，江西瑞金 342500

众所周知，7月8日为世界过敏性疾病日，随着过敏性疾病的发病率逐年走高，当前过敏已被世界卫生组织列为21世纪的重点防治疾病之一，过敏性皮炎（allergic dermatitis）指因过敏源引发的皮肤病，属于变态反应性疾病，患者会出现皮肤红肿、风团、皮痒、脱皮等症状，医者将过敏原分为接触过敏原、注射入过敏原、食入过敏原及吸入过敏原4类，过敏源不同，其过敏反应有所差异，临床医疗以寻找过敏原因、避免刺激、全身治疗及局部治疗为主，但至今尚无理想的治疗方法[1-2]。我院作为专业性皮肤病医院，每年接受近3000例过敏性皮炎患者，为帮助患者摆脱疾病缓解病痛，医者推出了穴位注射技术，利用药物与穴位的双重作用来根除疾病，加之优质护理服务，可帮助其尽快摆脱疾病，享受正常生活。本研究选取来我院就诊的62例过敏性皮炎患者作为研究对象，旨在分析马来酸氯苯那敏联合维生素B12穴位注射治疗过敏性皮炎患者的效果及护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4～10月来我院就诊的62例过敏性皮炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为两组，每组各31例。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。观察组中，男12例，女19例；年龄24～48岁，平均（35.21±3.12）岁；病程 7～28 d，平均（14.25±2.36）d。 对照组中，男11例，女20例；年龄23～51岁，平均（35.87±3.05）岁；病程 7～31 d，平均（14.13±2.41）d。 患者均伴有皮肤红肿、发痒、脱皮等症状，少数患者伴有恶心、畏寒、头痛问题。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合过敏性皮炎临床诊断标准[3]。排除标准：①药物过敏者；②肝肾功能不全者；③患有血液疾病者；④患有呼吸循环系统疾病、自身免疫缺陷者；⑤精神交流障碍及不良入院记录者。

1.2 方法

两组患者均进行对症治疗，氯雷他定片（河南天方药业股份有限公司，国药准字H20067066），10 mg/次，1次/d+复方甘草酸苷注射液[卫材（中国）药业有限公司，国药准字J20080079]，静脉注射 5～20 ml/次+复方氧化锌软膏[广东台城制药股份有限公司，国药准字 H44024733]，1～2次/d，取适量药膏涂于患处。

观察组患者在对症治疗的基础上行马来酸氯苯那敏注射液联合维生素B12注射液穴位注射治疗，具体操作：臀部以上过敏者于双曲池穴注射药物，臀部以下过敏者选双足三里穴注射，全身过敏者则选4穴注射，严格无菌操作谨防感染，同时告知患者注射后会出现局部酸胀感，1 d后可自动消除。对照组患者则行马来酸氯苯那敏注射液联合维生素B12注射液肌肉注射治疗。同时两组患者在前、中、后均加强饮食护理、心理护理及健康教育。马来酸氯苯那敏注射液（成都第一药业有限公司，国药准字H51022994）肌肉注射5～20 mg/次；维生素B12注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020634）肌肉注射0.025～0.200 mg/次。连续治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率。观察两组患者用药1、3、7 d后的病情好转率。患者出院后开展为期2个月的随访工作，比较两组患者的复发率。临床疗效评价标准：痊愈，指患者的皮肤红肿、发痒、脱皮等症状完全消失；显效，指患者的临床症状有所改善，偶有发痒问题；有效，指患者的临床症状有所缓解，但仍受困于红肿、发痒及脱皮问题；无效，指患者的病情有恶化倾向。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。病情好转=显效+有效。复发率=各组复发例数/各组的痊愈例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者治疗总有效率为100.00%，高于对照组 87.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者用药1、3、7 d后病情好转率的比较

观察组患者用药1、3、7 d后的病情好转率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者用药1、3、7 d后病情好转率的比较[n（%）]

2.3 两组患者复发率的比较

观察组患者出院后10、30、60 d后的过敏性皮炎复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者复发率的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着环境污染与食品安全问题愈发严峻，过敏性皮炎患者与日俱增，调查统计约有20%的民众有过敏性皮炎症状，多发于面部、颈部与背部，剧烈瘙痒严重影响患者的生活质量且易滋生负面情绪，影响其身心健康[4-6]。过敏性皮炎作为临床常见疾病，发病率较高，调查显示约有39%的过敏患者比正常民众更易感受到精神压力，常见过敏性皮炎有接触性皮炎、神经性皮炎、激素依赖性皮炎及化妆品皮炎，以瘙痒难耐为主要症状，病情较为危重时会出现红肿、渗液、糜烂，甚至引发皮肤坏死，损害患者面容，以往医者为病患医治时多在查找病因、避免刺激（避免强烈日光、热风及热水烫洗）的基础上给予全身治疗，如嘱托病患口服维生素C、麻黄碱苯海拉明片或给予糖皮质激素以控制病情，缓解症状，但疗效不甚理想。我院医者为尽早帮助患者控制疾病，减轻病痛折磨，选用马来酸氯苯那敏联合维生素B12穴位注射治疗法[7-11]。马来酸氯苯那敏注射液与维生素B12注射液均为过敏性皮炎患者的临床常用药物，但大量临床研究表明，单纯肌肉注射不仅疗效欠佳且受制于吸收情况，常引发硬结问题，容易引发患者的抵触情绪，影响医疗工作的正常进行。我院医者加大研究力度，从患者角度出发，旨在保证治疗安全性的同时提高疗效，推出穴位注射技术，将小剂量药物注射到穴位内，利用药物对人体及穴位的双重刺激来治疗疾病[12-15]。本研究结果提示，观察组患者用药1、3、7 d后的病情好转率高于对照组，治疗总有效率高于对照组，且患者出院后10、30、60 d后的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），即过敏性皮炎患者在常规对症治疗的基础上行马来酸氯苯那敏注射液联合维生素B12注射液穴位注射治疗的效果优于单纯肌肉注射，提示穴位注射具有实用性和可行性。

综上所述，马来酸氯苯那敏联合维生素B12穴位注射治疗过敏性皮炎的效果显著，安全性佳，可缩短患者治疗时间，减少复发，改善其生活质量，值得推广应用。