马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效

（锦州市解放军第968医院，辽宁 锦州 121000）

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）在临床比较常见，属于一种功能性肠病。患者主要是年轻人和中年人，发病年龄在20～50岁，女性多于男性，且存在家庭聚集的趋势，通常伴有其他胃肠功能障碍。功能性消化不良等疾病伴随着共存。根据粪便的特点，IBS可分为4种临床类型：腹泻、便秘、混合和不定[1]。为了进一步改善腹泻型肠易激综合征患者治疗预后，本研究通过分组的方式，了解了马来酸曲美布丁以及布拉酵母菌联合治疗和单一治疗对腹泻型肠易激综合征临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院40例2017年6月至2019年2月腹泻型IBS患者。随机数字表分组，马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组20例，马来酸曲美布丁治疗组20例。其中，马来酸曲美布丁治疗组年龄21～72岁，平均年龄为（45.13±4.20）岁；平均病程为（4.68±0.68）个月。男女分别是11例和9例。马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组年龄21～73岁，平均年龄为（45.21±4.18）岁；平均病程为（4.76±0.41）个月。男女分别是11例和9例。马来酸曲美布丁治疗组、马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 马来酸曲美布丁治疗组采取马来酸曲美布丁治疗，每次服用0.2 g，每日3次，治疗4周。马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组则采取马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗。布拉酵母菌则每次服用1袋，每日2次，治疗4周。

1.3 观察指标 比较马来酸曲美布丁治疗组、马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组疗效、平均止泻的时间、每日腹泻的平均次数、出现急性应激的次数、治疗前后患者症状积分以及生活质量QOL量表评分、不良反应。疗效标准：显效为病情恢复正常，腹痛腹胀和腹泻等症状均消失；有效为腹痛腹胀和腹泻等症状等改善50%以上；无效为腹痛腹胀和腹泻等症状改善的幅度低于50%。总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理 采取SPSS17.0软件对数据进行处理，计数资料与计量资料分别进行χ2、t检验，用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组有更高的治疗效果，P＜0.05。其中，马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组中，显效有18例，有效2例，无效0例，总有效率是100.00%；马来酸曲美布丁治疗组显效有11例，有效5例，无效4例，总有效率是80.00%。

2.2 症状积分以及生活质量QOL量表评分 治疗前马来酸曲美布丁治疗组、马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组症状积分以及生活质量QOL量表评分相近，P＞0.05；治疗后马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组症状积分以及生活质量QOL量表评分变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗前马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组症状积分以及生活质量QOL量表评分分别是（3.35±1.52）分、（63.21±2.24）分，治疗之后症状积分以及生活质量QOL量表评分分别是（1.21±0.11）分、（85.61±2.42）分。治疗前马来酸曲美布丁治疗组症状积分以及生活质量QOL量表评分分别是（3.31±1.56分）、（63.79±2.21）分，治疗之后症状积分以及生活质量QOL量表评分分别是（1.21±0.12）分、（96.21±2.41）分。

2.3 平均止泻的时间、每日腹泻的平均次数、出现急性应激的次数 马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组平均止泻的时间、每日腹泻的平均次数、出现急性应激的次数少于马来酸曲美布丁治疗组，P＜0.05。见表1。

表1 两组平均止泻的时间、每日腹泻的平均次数、出现急性应激的次数对比（±s）

表1 两组平均止泻的时间、每日腹泻的平均次数、出现急性应激的次数对比（±s）

2.4 不良反应 马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组不良反应和显著低于马来酸曲美布丁治疗组，P＜0.05，马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组不良反应有1例，马来酸曲美布丁治疗组不良反应有8例。

3 讨 论

目前，人们认识到胃肠动力障碍是腹泻型IBS的主要生理和病理基础，其发生和小儿所在环境、精神、神经因素等有关[3-4]。研究表明马来酸曲美布汀对细胞膜K+通道有很强的抑制作用，能明显提高肠平滑肌的兴奋性。同时，该药还可以通过阻断Ca2+通道，显著减少Ca2+的内流，从而达到有效抑制细胞兴奋性的目的，对整个消化道的运动有良好的双向调节作用[5-6]。其疗效已被国内外多项研究证实，且不良反应小，因此本研究选择其为对照组。近年来，随着研究的深入，有关该病肠道感染菌群失衡的临床研究不断有报道。研究表明，大多数D-IBS患者存在菌群失调。如果菌群失衡长期得不到纠正，会引起肠道免疫功能紊乱和低度炎症，增加治疗难度。益生菌可以调节菌群的失衡，从而改善胃肠道功能[7-8]。

布拉酵母菌作为一种真菌微生态制剂，不属于胃肠道，但对人体无致病性，口服给药后活性不会被破坏。布拉酵母菌进入肠道后，可以在短时间内起到肠道益生菌的作用，有助于胃肠道菌群的重建，增强机体免疫力[9-10]。

本研究结果显示，马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组有更高的治疗效果，P＜0.05。其中，马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组中，显效有18例，有效2例，总有效率是100.00%；马来酸曲美布丁治疗组显效有11例，有效5例，无效4例，总有效率是80.00%。治疗前马来酸曲美布丁治疗组、马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组症状积分以及生活质量QOL量表评分相近，P＞0.05；治疗后马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组症状积分以及生活质量QOL量表评分变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗前马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组症状积分以及生活质量QOL量表评分分别是（3.35±1.52）分、（63.21±2.24）分，治疗之后症状积分以及生活质量QOL量表评分分别是（1.21±0.11）分、（85.61±2.42）分。治疗前马来酸曲美布丁治疗组症状积分以及生活质量QOL量表评分分别是（3.31±1.56）分、（63.79±2.21）分，治疗之后症状积分以及生活质量QOL量表评分分别是（0.21±0.12）分、（96.21±2.41）分。联合治疗后，止泻是（1.02±0.21）天、日均腹泻（2.44±1.21）次和急性应激出现（1.44±0.21）次。马来酸曲美布丁治疗组平均止泻的时间、每日腹泻的平均次数、出现急性应激的次数分别是（2.02±0.26）天、（4.44±1.27）次和（2.43±0.21）次。马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组不良反应和显著低于马来酸曲美布丁治疗组，P＜0.05，马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌组不良反应有1例，马来酸曲美布丁治疗组不良反应有8例。

总之，马来酸曲美布丁的应用结合布拉酵母菌对于腹泻型IBS可获得较高的疗效，有利于疗程的缩短，促使患者预后以及生活质量均得以提升。