气垫床对长期卧床职业病患者褥疮的预防性护理分析

李晓琴

(青海省第四人民医院,青海 西宁 810001)

褥疮又称为压疮与压力性溃疡，是因局部组织长期受压，使组织持续性缺氧、缺血、营养不良而致的溃烂坏死，不仅给患者身心带来了巨大的痛苦，严重时还会并发败血症，危害生命安全。据相关调查显示，全球每年约有6万人死于褥疮合并征[1]。部分职业病患者受病症的影响往往需要长期卧床休养，而如何通过有效的护理措施预防患者褥疮的发生率一直是职业病科护理学者研究的重点[2]。近年来，随着医疗技术与材料的发展，气垫床也在褥疮防治工作中发挥了重要的作用。2016年5月至2017年5月我院对27例长期卧床职业病患者采用了气垫床预防褥疮，临床收效十分满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年5月至2017年5月我院收治的长期卧床职业病患者54例。根据随机数表将54例患者分为两个组别，即对照组与研究组各27例。对照组：男17例，女10例；年龄54～74岁(50.4±5.2)岁；疾病类型：矽肺Ⅲ期12例，职业性苯中毒6例，棉尘病3例，铅中毒2例，混合气体中毒后遗症2例，汞中毒并汞性脑病1例，工业型氟病1例。研究组：男18例，女9例；年龄52～76岁(50.8±4.3)岁；疾病类型：矽肺Ⅲ期14例，职业性苯中毒5例，棉尘病3例，铅中毒2例，混合气体中毒后遗症1例，汞中毒并汞性脑病1例，工业型氟病1例。在性别、年龄、疾病类型构成对比中，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：卧床时间>1个月；强迫被动体位；本次研究内容均告知患者，并已取得知情同意权。排除标准：免疫系统与凝血功能障碍；有严重的皮肤病。

1.2 方法 对照组采取常规褥疮预防护理措施，包括：定时为患者翻身，注意翻身时尽量多人共同协作，动作轻柔，不可拽、拉、拖、扯；尽量选用侧卧体位，以便增加臀部肌肉与床褥的接触面积，缓解骨骼与大转子压力；大小便时减少动作幅度，以免擦伤臀部；每天用温水擦浴1～2次，擦浴时毛巾不可过湿，确保皮肤干燥；针对留置尿管者，应严格遵循无菌导尿原则，以碘伏擦洗外阴；合理安排饮食结构，全面加强营养。研究组在此基础上应用气垫床预褥疮，方法：在床褥上放置气垫，上面铺大单，患者在床垫上取侧卧或平卧位，连接气泵后充气10min，若手掌用力下压床垫有硬感则提示充气完成，使用时保证气泵持续性运转。需要注意的是，完成床边护理操作时，应严格检查别针、针头等物品是否妥善处理，避免尖锐物刺破气垫。

1.3 观察指标 (1)评价两组患者护理干预1个月后皮肤发红、灼热与潮湿的发生率。(2)自拟护理满意度调查问卷评价两组患者的舒适度，将结果分为4级，即舒适、尚可、不舒适、难受。舒适率=(舒适+尚可)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS15.0软件分析，(n,%)代表计数资料，研究组与对照组结果以x2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理干预1个月后皮肤发红、灼热与潮湿的发生率对比研究组皮肤发红、皮肤灼热与皮肤潮湿的发生率0.00%、3.70%、7.41%均低于对照组29.63%、33.33%、33.33%(P均<0.05)。见表1

表1 两组患者护理干预1个月后皮肤发红、灼热与潮湿的发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者的舒适度对比 研究组舒适率为95.59%，高于对照组66.67%(P<0.05)。见表2

表2 两组患者的舒适度对比(n)

3 讨论

褥疮是影响职业病长期卧床患者康复的主要并发症之一，给患者身心带来了巨大的痛苦。研究发现，褥疮主要与物理压力力量有关，即垂直压力、剪切力与摩擦力[3]。虽然传统褥疮护理措施能够在一定程度上缓解患者皮肤受压状况，但受人为因素的影响，整体收效仍有所欠缺[4]。因此，探寻一种有效的护理措施预防职业病长期卧床褥疮并发症十分必要。

气垫床是一种可以注入空气的床垫，其原理是通过气泵不间断运转，使排气泵与充气泵规律交替供气，喷气的床垫微孔保持床面的透气、干燥与波浪形震动，不断变换患者身体与床垫受压部位，缓解垂直压力，加快血液循环速度，继而预防褥疮。气垫床具有一定的按摩作用，且条纹交替式床垫能够间歇性缓解局部压迫，实现“自动化”操作，不仅减少了患者的翻身频次与间隔时间，保证其休息质量，同时也减轻了护理强度[5]。有学者研究指出，使用气垫床的卧床患者，其皮肤状况(发红、灼热与潮湿)明显优于传统护理组[6]。本文研究结果与此结果相近，研究组皮肤发红、皮肤灼热与皮肤潮湿的发生率0.00%、3.70%、7.41%均低于对照组29.63%、33.33%、33.33%(P均<0.05)。结果提示，气垫床能够有效保证职业病长期卧床患者的皮肤状况，预防褥疮形成。同时，研究组舒适率为95.59%，高于对照组66.67%(P<0.05)。使用气垫床可以减少翻身所产生的剪切力与摩擦力，保证患者的睡眠与休息质量，进一步提高了舒适度。

总之，采用气垫床预防长期卧床职业病患者褥疮形成具有显著的效果，适于临床推广。