胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果观察

郁 珲

(江苏大学附属医院,江苏 镇江 212000)

胸外科手术是临床上可经常见到的一种手术，该类型的手术比较复杂，医疗人员对患者进行治疗后，如果处理不当，则有很大可能会引发术后胸壁切口感染，对患者的身心健康及其治疗效果带来不良影响[1]。对于胸外科手术后胸壁切口感染患者的治疗，常规方法为彻底引流、清除感染创面以及加强换药等，此类治疗手段虽具有一定的疗效，但有着较差的预后，创面的恢复效果也不是很好。负压封闭引流术是临床上治疗胸外科手术后胸壁切口感染应用较为广泛的方式，相比较于常规治疗手段，其优势比较显著。为了观察并研究胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果，笔者通过选取我院胸外科手术后胸壁切口感染患者60例展开研究，随机分为两组，并分别给予实施常规治疗以及负压封闭引流术治疗两种模式，然后对这两种治疗方法的临床效果进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2015年06月至2017年06月这一时间段在我院进行治疗的胸外科手术后胸壁切口感染患者60例，以随机抽取的方法将其分为例数相等的两组，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。其中观察组患者有30例，男性患者有16例，女性患者有14例；年龄介于28～82岁之间，平均年龄(54.3±7.6)岁；该组患者所使用的治疗模式为负压封闭引流术治疗。对照组患者有30例，男性患者有17例，女性患者有13例；年龄介于29～83岁之间，中间值(55.1±7.7)岁；该组患者所使用的治疗模式为常规治疗。通过比较对照组与观察组患者的年龄以及性别等资料，没有特别突出的差别性(P>0.05)，不具备统计学意义，临床上可以用来实施比较。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组患者所使用的治疗模式为常规清创换药治疗，具体为：结合患者切口感染的具体情况，给予患者进行常规消毒，实施彻底引流，将切口中的坏死组织、脓液等彻底清创，并使用双氧水以及生理盐水对切口进行反复冲洗，使用碘伏侵泡切口5分钟左右，然后使用无菌纱布覆盖切口，每天给予患者换药3次[2]。

1.2.2 观察组患者所使用的治疗模式为负压封闭引流术，具体为：拆除胸壁切口感染位置的缝线，清除感染处的坏死组织、渗出的脓液等，彻底显露出切口深部，在切口处填塞负压封闭引流敷料，利用橡胶管实施引流，覆盖透明薄膜，建立密闭坏境，在引流管附壁导管外接入0.9%氯化钠注射液(用以冲洗，速度为30滴/min，可根据患者的切口、分泌物等具体情况实施调整)，负压吸引接在引流管外，建立负压封闭引流冲洗、引流系统。治疗过程中如发生引流不畅、密闭效果不佳等，可及时对敷料实施更换，保障引流连续性。经过负压封闭引流后，若引流液已呈现清亮状态，则表明切口感染情况已经控制良好，切口已经满足二期缝合标准，可保持24小时～48小时的负压封闭引流，再实施拆除[3]。

1.3 观察指标(1)观察并记录两组患者的切口清洁时间、切口愈合时间以及疼痛评分，疼痛评分可采取视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)来实施。(2)观察并记录两组患者发生创面大出血、切口局部感染、骨外露肌腱变形以及瘙痒等并发症的发生情况。

2 结果

2.1 对比两组患者切口清洁时间、切口愈合时间及VAS评分 观察组患者的切口清洁时间、切口愈合时间以及VAS评分显著优于对照组，比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义(P<0.05)。见表1

表1 两组切口清洁时间、切口愈合时间及VAS评分比较

2.2对比两组患者并发症发生情况 观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，比较可见明显性差异，于统计学这一方面有意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者并发症发生情况比较(n/%)

3 讨论

胸外科手术属于临床上常见的一种治疗方法，该类手术比较复杂，实施治疗后患者有较大可能会发生胸壁切口感染，患者的预后比较差。对手术治疗的效果带来一定影响[4]。对于胸外科手术后胸壁切口感染患者的治疗，可以采取清创换药等常规方法实施治疗，可有效促进切口创面预后，具有一定的疗效，不过仍然据有较高的并发症发生率，愈合需要的时间也比较长，患者需要承受的痛苦较大。近年来，负压封闭引流术广泛应用在胸外科手术后胸壁切口感染患者的治疗中，改技术将引流、负压、封闭三个方面实施有效结合，利用封闭创面进行持续负压引流，有效改善患者的微循环，彻底清除感染代谢产物，恢复组织，为创面的愈合以及二期处理带来良好效益，有效改善患者病情，促进其早日康复[5]。在本次研究中，对胸外科手术后胸壁切口感染患者分别采取常规治疗以及负压封闭引流术治疗两组模式，结果显示：观察组患者的切口清洁时间、切口愈合时间、VAS评分均显著低于对照组，且观察组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为20.00%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果显著，可有效改善患者病情，帮助其早日康复，具有广泛的应用价值。