乙型肝炎病毒阳性患者的血清酶ALT与HBV—DNA、乙肝两对半测定的相关性分析

黄倩倩 李阳超

【摘 要】目的分析乙肝患者血清酶ALT、HBV-DNA、乙肝兩对半测定结果的相关性。方法采用化学发光免疫分析（CLIA）技术测定乙肝两对半标志物，采用PCR-荧光探针法测定HBV-DNA的含量，采用速率法测定血清酶ALT的酶活性，并对其进行统计学分析。结果HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量总阳性率为34.5%，大三阳（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）患者的HBV-DNA定量总阳性率为93.5%，小三阳（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者的HBV-DNA定量总阳性率为35.2%。结论患者HBV-DNA量与乙肝两对半检测结果及血清酶ALT含量具有一定的相关性，化学发光定量检测乙肝两对半结合实时荧光定量检测HBV-DNA载量，可真是反映HBV感染、复制和转归，同时实施转氨酶与乙肝两对半检查，可全面提升确诊率，对乙肝诊断有重要价值。

【关键词】血清酶ALT；乙肝两对半；HBV-DNA定量；相关性

Abstract Objective to analyze the correlation between serum enzyme ALT， HBV-DNA and hepatitis B two half test results. Methods the two half markers of hepatitis B were determined by chemiluminescence immunoassay （CLIA）. The content of HBV-DNA was measured by PCR- fluorescence probe， and the enzyme activity of serum enzyme ALT was measured by rate method， and the statistical analysis was carried out. Results the total positive rate of HBV-DNA in the patients with HBsAg+ and HBcAb+ was 34.5%. The total positive rate of HBV-DNA in the patients with HBsAg+， HBeAg+ and HBcAb+ was 93.5%， and the positive rate of HBV-DNA quantitative positive was 35.2% in the patients with small Yang （HBsAg+， HBeAb+， HBcAb+）. Quantitative detection of hepatitis B by quantitative detection of HBV-DNA load by quantitative detection of hepatitis B by quantitative detection of hepatitis B by two half and half combination can really reflect the infection， replication and prognosis of HBV， at the same time， the two half examination of aminotransferase and hepatitis B can be carried out in an all-round way. The diagnosis rate is of great value to the diagnosis of hepatitis B.

Keywords serum enzyme ALT； hepatitis B two half and half； HBV-DNA quantitative； correlation

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

乙肝即指乙型肝炎，其属于临床常见流行病，具有发病率高、潜伏期长、携带率高等特点[1]。该病症一般是由急慢性肝损伤引起的严重后果，且主要感染乙肝病毒所致[2]。本文通过对本地区214例乙肝病毒阳性患者的血清酶ALT、HBV-DNA、乙肝两对半测定结果进行统计分析。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

收集我院2017年5月至2018年5月门诊、住院就诊的214例乙肝病毒感染者作为研究对象，其中男118例，女96例，年龄17～72岁，平均年龄（45.13±8.26）。以上所有患者均要求满足乙肝标志物一项及一项以上阳性及排查其他肝炎病毒合并感染，且半年内未接受抗乙型肝炎病毒治疗[3]。

1.2 试剂与仪器

试剂：血清转氨酶（ALT）检测采用宁波美康生物科技股份有限公司试剂盒；HBV-DNA测定采用上海复星长征医学科学有限公司试剂盒；乙肝两对半采用天津博奥赛斯生物有限公司试剂盒。

仪器：立式低速离心机（四川蜀科仪器有限公司）；全自动生化分析仪ADVIA-2400（德国西门子公司）；ABI7500（美国应用生物系统公司）；化学发光免疫分析仪（博奥赛斯生物有限公司）

1.3 分析方法

（1）血清转氨酶（ALT）采用速率法测定，正常范围设定为0～50U/L，当ALT≥110U/L时，考虑肝炎处于活动期[7-8]。

（2）HBV-DNA水平采用PCR-荧光探针法测定，且PCR实验室经过卫生部认证批准，所有实验室操作人员均为持有PCR实验室上岗证的专业人员。

（3）两对半检测采用化学发光法（CLIA）检测，严格按照使用说明书要求操作检测和判断结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05统计差异具有统计学意义，而HBV-DNA定量与ALT之间的关系采用趋势检验。

2 结果

2.1 患者HBV-DNA定量与两对半检测结果

患者HBV-DNA定量与两对半检测结果之间的关系如表1所示。以HBV-DNA>3log10IU/mL为HBV-DNA定量阳性，其中大三阳（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）患者HBV-DNA定量总阳性率为93.5%，且HBV-DNA定量>5log10IU/mlL比例达82.3%；小三阳（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者的HBV-DNA定量总阳性率为35.2%，且HBV-DNA定量>5log10IU/ml的比例为16.1%；HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量总阳性率为34.5%，且HBV-DNA定量>5log10IU/mL的比例为20.7%；大三阳（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）患者HBV-DNA定量总阳性率（93.5%）及HBV-DNA定量>5log10IU/ml的比例（82.3%）明显高于小三阳（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者的HBV-DNA定量总阳性率（35.2%），及HBV-DNA定量>5log10IU/mL的比例（16.1%）和HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量总阳性率（34.5%）及HBV-DNA定量>5log10IU/mL的比例（20.7%）；HBsAg+、HBcAb+患者HBV-DNA定量总阳性率与大三阳患者HBV-DNA定量总阳性率间的差异具有统计学意义（P<0.01），与小三阳患者HBV-DNA定量总阳性率间的差异无统计学意义（P>0.05）；而其他乙肝标志物阳性患者的HBV-DNA定量阳性率均较低。

2.2 患者HBV-DNA定量与血清转氨酶（ALT）结果的分析

HBV-DNA定量与血清转氨酶（ALT）结果之间的关系如表2所示。将HBV-DNA定量检测不同范围中血清酶检测的结果进行统计比较分析。ALT≥110U/L的患者数量在HBV-DNA定量>5log10IU/ml的患者总数中占72.8%；在HBV-DNA定量3～5log10IU/ml中占61.7%；在HBV-DNA定量<3log10IU/ml中占25.5，且3组之间的比例差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乙型肝炎是乙型肝炎病毒侵肝脏所致的感染，乙型肝炎病毒感染可导致乙型肝炎、肝硬化、肝癌[4]。每年100万人死于HBV相关的肝硬化或者肝癌，严重危害人民群众的身心健康。HBV感染引起的肝炎是我国最突出的公共卫生问题之一[5]。

本研究结果显示，大三阳（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）患者HBV-DNA定量总阳性率为93.5%，且HBV-DNA量>5log10IU/mlL比例达82.3%，表明患者体内HBV复制很活跃；小三阳（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者的HBV-DNA定量总阳性率为35.2%，与HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量总阳性率为34.5%相比较差异具有统计学意义（P<0.05），但小三阳（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者的HBV-DNA>5log10IU/mL的比例为16.1%，HBV-DNA定量3～5log10IU/mL的比例为19.1%，表明HbeAg不表达时，HBV病毒复制仍比较活跃。而该现象曾有文献报道其可能原因为HBV前C/C区基因核心启动子（CP）T1762、A1764联合突变，A1896变异和信号酶裂解位点的变异（T1862变异）[3]，可影响HBeAg的合成和分泌。当HBeAg的合成与分泌被部分阻止时，HBeAg的表达下降，使患者HBeAg阴性，但病毒复制不受影响。其中在HBV-DNA定量3～5log10IU/mL中抗-Hbe+、抗-HBc+组比例为33.3%，抗-HBs+、抗-HBc+组比例为25%，表明，表明了HbeAg阴性及HbsAg阴性时血清中仍然存在一些HBV病毒，值得我们临床关注与重视。

对患者HBV-DNA定量与血清转氨酶（ALT）结果，本研究结果显示，ALT≥110U/L的患者数量在HBV-DNA定量>5log10IU/mL的患者总数中占72.8%高于HBV-DNA定量3～5log10IU/Ml（61.7%）和HBV-DNA定量<3log10IU/ml（25.5%），3组之间的比例差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，说明HBV-DNA定量与血清转氨酶（ALT）又一定的相关性，HBV-DNA病毒的复制活跃性与乙肝活动性相关。故可采用连续监测法监测血清转氨酶（ALT）的变化，以确定乙肝患者是否处于乙肝活动期[6]。

综上所述，乙肝患者血清酶ALT、HBV-DNA、乙肝两对半测定结果的相关性。结合分析乙肝患者血清酶ALT、HBV-DNA、乙肝两对半之间的测定结果，可全面提升确诊率，准确了解体内HBV的复制情况和传染性，有利于日后治疗计划的制定及正确指导临床用药。对乙肝的临床诊断，疗效观察及预后判断提供有效的临床依据和更多的价值参考[7]。

参考文献

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