手术室严格外来手术器械管理在医院感染控制中的应用

田雪梅

【摘 要】：目的 探析外来手术器械采用一体化规范管理后，手术室在医院感染控制方面发挥的作用。方法 随机在2013年3月-2014年4月实施常规规范管理期间接受手术治疗的患者中选择145例作为参照组，随机在2014年5月-2016年6月期间实施外来手术器械一体化规范管理期间接受手术治疗的患者中选择145例作为观察组。从两组所用外来手术器械中各选择145件，对比分析清洗灭菌合格率，并对比两组术后切口感染发生率。结果 观察组术后因医疗器械造成的感染率远低于参照组，外来手术器械清洗灭菌合格率高于参照组，且两组比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论 通过在手术室实施一体化规范管理后，可以有效降低外来手术器械造成的医院感染发生率，对医院感染预防、控制以及保障医疗安全方面发挥着重要作用。

【关键词】：外来手术器械；医院感染；一体化规范管理；控制

Abstract： Objective To analyze the sterilization effect of external surgical instruments after the integrated standard management and its role in hospital infection control.Methods ： One hundred and forty-five patients undergoing surgical treatment during the routine management period from March 2013 to April 2014 were randomly selected as reference groups. Randomized management of external surgical instruments was performed between May 2014 and June 2016. Among the patients undergoing surgical treatment， 145 were selected as observation groups. Two hundred and forty-five external surgical instruments were used in each of the two groups to compare and analyze the qualification rate of washing and sterilizing， and compare the incidence of postoperative wound infection in the two groups. Results The infection rate caused by medical devices in the observation group was far lower than that in the reference group. The passing rate of cleaning and sterilizing of surgical instruments was higher than that of the reference group， and there was a statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion Through the implementation of integrated standard management in the operating room， the incidence of nosocomial infections caused by imported surgical instruments can be effectively reduced， and plays an important role in the prevention， control of hospital infections and safeguarding medical safety.

Keywords： foreign surgical instruments； nosocomial infection； integrated standard management； control

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

外科手术作为主要的疾病治療手段之一，在整个医疗的过程中，为了保证接受手术治疗患者的身体健康及其生命安全，对手术室环境、手术器械在无菌方面也提出了更高要求。为此我院手术室通过实施外来手术器械一体化规范管理，并取得了一定成效，现将手术室对外来手术器械实施一体化规范管理后的效果作如下分析与阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的研究对象均随机选自2013年3月-2016年6月期间于我院接受外科手术治疗的患者。在2013年3月-2014年4月实施常规规范管理期间接受手术治疗的145例患者为参照组，在2014年5月-2016年6月实施外来手术器械一体化规范管理期间接受手术治疗的145例作为观察组。参照组全部为骨科手术，其中男79例，女66例，年龄19-67岁，平均年龄（43.0±8.0）岁。参照组所用的外来手术器械中共有钳类48件，空腔类26件、齿类47件、利器24件。观察组也全部为骨科手术，其中男76例，女69例，年龄21-66岁，平均年龄（43.5±7.5）岁。所用外来手术器械中钳类45件，空腔类25件、齿类49件、利器26件。两组一般资料比较差异并无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

參照组：实施常规的手术器械管理。常规管理外来手术器械的清洗和包装工作通常由外来器械公司以及跟台人员进行自行处理，并由消毒供应中心提供灭菌过程。

观察组：①器械准入审查：严格按照手术要求对外来手术器械进行检查，所有的外来手术器械均需要有器械商或者是生产厂家提供器械相关的合格证件，在经过药剂科资质审核通过，并且做好备案，手术室接到相关准入通知后才能够进行接收，同时需要查看器械的相关合格证明。②交接与保管：手术室器械管理人员依据清单进行验收，并检查外包装的完整性和效期，依据相关制度进行登记。临床需要使用的器械需提前24h-48h送至供应室进行消毒、灭菌处理[1]。严格要求对临时外来器械由器械护士验收合格后进行登记管理。器械交接无误后由双方签字确认。针对常规器械包，需要依据手术性质与种类将手术器械依据专业进行分类，并按照消毒日期的时间顺序放置在对应的无菌器械柜内，每日对器械数目及有无过期情况进行检查核对。③建立质量追溯：建立外来手术器械登记本，对外来手术器械从接收到使用的全过程均作好记录，保证具有可追溯性。④加强培训与监督管理：严格要求通过培训加强手术室护理人员对外来手术器械管理、清洗消毒及使用知识的掌握，并对其掌握情况进行考核，针对考核不合格人员进行重新培训。由院感人员以及手术室护士长组建监督小组，定期对手术室管理外来手术器械的规范性进行检查，针对存在的问题实施分析，并提出相应整改措施，进一步完善管理流程。⑤加强术中器械管理：术中所用外来医疗器械需要保证在术前一天送至手术室，由洗手护士提前上台对器械台进行整理，对手术所用器械的数量、种类以及灭菌状态进行严格检查。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者术后感染的发生率、外来手术器械清洗、消毒合格率。器械清洗不合格率判断标准：对关节位置、齿部位置是否存在有血渍、器械表面是否存在有污点进行观察，再利用白纱布擦拭，若纱布存在残留污点、血渍以及锈渍则认定为清洗不合格。灭菌不合格率判断标准：观察器械封包情况，在检查过程中发现封包包装不严密以及出现湿包的情况表明灭菌不合格。

1.4 统计学方法

利用spss20对研究内数据进行统计学分析，两组中的所有计数资料均选择n（%）表示，计量资料选择X2±s表示，所获取的结果分别用X2以及t进行检验。若获取的P值<0.05，则进一步证明了两组间所存在的数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组的清洗、灭菌效果远优于参照组，且各项指标差异均有统计学意义（P<0.05），观察组未发生因手术器械造成的感染，发生率远低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

3 讨论

在医院的日常规范管理过程中，医院感染已经成为了一个重点内容，各级卫生管理部门以及医院领导对医院感染的预防及控制工作越加重视。而随着临床医学的不断发展，在临床中使用的外来器械种类及数量越来越多，而手术室外来器械的无菌状态是为了保证手术顺利进行，为了避免发生医院感染的重要条件，而手术室器械管理质量的优良会直接影响到手术质量，为此加强手术室对外来手术器械的管理就显得尤为重要[2]。

本次研究所选用的一体化规范管理体系，可以使手术室对外来手术器械的管理目标更加明确，通过保证所用外来手术器械满足无菌要求，对手术进程、质量以及患者安全提供保障，始终坚持以患者为中心，以保证满足患者的实际需求为工作导向。通过一体化规范管理，严格要求规范外来手术器械入手术室的准入管理，从源头上严格求控制不合格外来手术器械进入手术室；通过规范外来手术器械的交接与保管，能够让手术室器械管理人员能够更加明确和重视自身工作的责任和义务，严格按照规范流程做好手术器械的交接、清点以及分类保存等工作[3]。通过加强培训工作，能够让手术室护理人员更好的进一步提高无菌意识，强化对外来手术器械管理、清洗消毒及使用知识的掌握，从而进一步提高对外来手术器械的质量管理水平，避免不合格器械用于手术。通过加强手术器械的分类管理，依据消毒时间顺序排列，避免了重复消毒工作，通过每日对器械数量及有无过期器械进行核对检查，可以有效避免使用消毒过期器械。并且通过采取质量监督和建立质量追溯，使外来手术器械的管理流程得以进一步的完善，使外来手术器械质量得到更好的保障。并且通过加强术中器械管理，使手术器械管理人员能够有充足时间对手术器械进行质量检查，洗手护士提前上台对器械台进行整理，对手术所用器械的数量、种类进行检查，从而进一步对手术的顺利完成提供保障[4]。而从本次研究结果中发现，观察组的外来手术器械的清洗、灭菌合格率远高于参照组，且术后患者并没有出现因手术器械而造成的感染，表明将一体化规范管理应用于手术室外来手术器械管理，进一步提高了器械的清洗、灭菌效果，使器械规范管理的水平得到显著的提升，从而有效地保障手术器械质量，更利于预防、控制医院感染，充分保障了医疗安全，通过一体化规范管理可以使器械规范管理的水平得到显著的提升，进一步提高器械的清洗、灭菌效果。

参考文献

陈艳， 徐权. 外来手术器械一体化规范管理在医院感染控制中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（5）：694-696.

魏善云. 持续质量改进在外来器械医院感染管理中的应用价值探讨[J]. 医药前沿， 2017， 7（34）：367-368.

李翠霞. 对外来手术器械进行全程质量管理在控制医院感染中的作用分析[J]. 健康前沿， 2016， 23（4）：136-136.

王开秀， 秦洁. 新木桶理论在外来手术器械与植入物管理中的应用[J]. 全科护理， 2017， 15（20）：2537-2538.