老年长跑运动爱好者康复治疗需求及影响因素

程书栋 张会君 娄燕伟 卢春化 王 莹

(锦州医科大学护理学院，辽宁 锦州 121000)

2008年北京奥林匹克夏季运动会的成功举办，国人的运动意识和健康意识不断增强〔1〕。社会经济持续发展，生活水平不断提高，生态环境问题却越来越突出〔2〕。我国老龄化进程加快，60岁及以上人口突破2.12亿，占总人口15.5%，且器官功能减退，慢性病逐年增加，如何增强老年人身体素质，提高生活满意度成为又一重大课题。长跑运动作为一项有氧耐力性运动，是对人体各脏器功能的一个极大考验，尤其是对血液循环、呼吸、泌尿等系统的影响更为显著〔3,4〕。Proft等〔5,6〕研究显示，长跑运动由于花费少、益于健康、锻炼意志、增强体能，已成为人们主要的运动方式。Robert等〔7〕表明，长跑运动是维持人们健康的主要运动形式。然而，老年长跑爱好者缺乏科学的指导和损伤后的康复治疗计划，缺少康复治疗需求及影响因素的理论研究。本研究拟调查老年长跑爱好者运动情况，分析康复治疗需求及影响因素。

1 对象与方法

1.1对象 于2015年12月至2016年7月，在沈阳、大连、朝阳、丹东、锦州、鞍山市按照随机抽样的方法调查801名老年长跑爱好者，发放自制调查问卷。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)长跑运动时间≥1年；(3)自愿参加本次调查并签署知情同意书。排除标准：(1)职业运动员、军人、骨先天性疾病、曾有运动损伤经历者；(2)不能正确理解问题且做出回答者；(3)其他原因不能如实回答者。

1.2方法 以发放调查问卷形式收集研究对象的资料。在调查前，讲明研究目的，征求被调查者同意，说明问卷的填写方法和要求，由研究对象如实填写；若填写有困难者，协助完成，问卷当场收回。共发放问卷801份，有效问卷745份(93%)，其中高中及以上334人，女189人，男145人；83.1%(619人)的老年长跑运动爱好者有康复治疗需求。

1.3研究工具 自制老年长跑爱好者调查表，问卷的Cronbach α值为0.831，整体可靠性较高，KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)抽样适度测定值为0.859，Bartlett的球形度检验近似χ2值为3 517.278，显著性水平达到0.000，表明该问卷的信度和内容效度较好。

1.4统计分析 运用SPSS17.0统计软件进行χ2检验、Pearson相关、方差和多重线性回归分析。

2 结 果

2.1老年长跑运动爱好者康复治疗需求的单因素分析 不同性别、年龄、长跑跑龄、身高、体重指数(BMI)、文化程度、里程级别、不适反应、下肢损伤部位对老年长跑运动爱好者康复治疗需求与否差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2康复治疗的影响因素多元线性回归分析 以老年长跑爱好者康复治疗需求为因变量；长跑跑龄、身高、BMI、文化程度、里程级别、路况、不适反应、下肢损伤部位为自变量，采取逐步回归法。所构建的回归模型中R值为0.407，F值为36.678，P值为0.000，模型整体拟合度较好，差异有统计学意义；模型的解释变量的容忍度均大于0.10，VIF均<10，变量之间没有多重共线性现象，不影响模型的正确性。选择符合判断的自变量且对因变量贡献最大的进入回归方程，依次选入模型的变量是跑龄、身高、里程级别、下肢损伤，回归方程如下为1.354+0.277×X1+0.503×X2-0.335×X3-0.095×X4，X1=长跑跑龄,X2=身高，X3=里程级别，X4=下肢损伤部位，见表2。

表1 老年长跑运动爱好者康复治疗需求单因素分析〔n(%)〕

表2 老年长跑运动爱好者康复治疗影响因素模型回归结果

3 讨 论

本次现况研究发现，不同文化层次的老年长跑运动爱好者在性别差异比较明显，与王鹤〔8〕研究结果相似。女性老年人中参与长跑运动的高中学历以上的比男性老年人高，拥有较高的知识，在训练中能够结合自己的自身特点，设计适合其训练的方式和计划，在专业的指导下，运动损伤发生的概率低，损伤的程度轻；相对于女性而言，男性老年长跑爱好者文化结构层次低，缺乏科学的训练计划和专业指导，运动损伤常见，主要体现在下肢的膝盖和小腿。从人体解剖和生物力学的角度分析〔9〕，当人们在运动时跟腱负荷超过体重的12.5倍，而BMI>25 kg/m2的多集中在男性，特别是肥胖者；长跑年龄越大，骨微小损伤量越多；不科学的长跑训练里程越长，跟腱负荷越大，损伤越严重。因此，损伤导致70%以上都是内在性的。再者，下肢损伤中胫骨和腓骨的应力性骨折最为常见，发生率在40%左右。膝盖和踝关节是运动时最主要的应力轴〔10〕，也是人体最主要和最复杂的关节，其损伤发生率在15%左右。骨关节在运动时方向发生明显改变，骨量越多，横截面积越大，微小损伤越集中，骨寿命越低〔4,5,11〕。Stuart〔11〕研究表明，骨应力性损伤的有效管理和预防是影响长跑运动者康复治疗的关键措施，识别运动员的训练方式、肌肉负荷、路况、足外形、穿着等，针对其具体情况采取反重力跑步机和步态训练是主要的康复治疗措施。其三，通过影像学检查，应力性骨折沿前皮质与射线即“可怕的黑色线”和迟缓愈合往往需要手术治疗；另外，手术治疗给长跑爱好者带来了经济、生理、心理、社会等各方面的影响。术后康复问题亟待解决，治疗措施包括〔4〕：(1)拉伸和治疗损伤部位或组织是有效的预防手段；(2)大负荷离心运动在跟腱损伤人群中疗效明显；(3)对于胫骨和腓骨应力性损伤的人群康复治疗时间需要持续4～8 w；(4)慢性肌筋膜室综合征(筋膜)和腘动脉压迫综合征的人群在手术治疗后施行有计划的治疗和训练措施。最后，训练项目缺乏计划性，经常性变动、膳食营养不科学的人群损伤发生率更高〔7〕，尤其是饮食中钙和维生素D的摄取和吸收有障碍者，这在老年女性长跑运动者身上体现更加明显。因而，科学的知识、有效的管理和预防、合理膳食、康复治疗的普及尤为重要。

本研究发现，影响老年长跑运动康复治疗的主要因素体现在运动者的跑龄、身高、里程级别、下肢损伤。其中身高是不可逆的因素，是由运动者内部因素决定的。其余3个因素是跑龄、里程级别、下肢损伤可以通过科学系统的训练计划和康复治疗计划等干预措施进行干预的。

综上，在探索老年长跑运动的研究中，不仅要研究康复治疗的影响因素，还应关注长跑运动爱好者的生理、心理、社会需求〔12〕，城市文化和服务水平〔13〕，加强康复治疗监管和筛查，培养专业性康复与运动医学人才，以期更好地指导长跑运动，不断增强老年人体质，保证运动健康，提高生活满意度。