胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的临床应用效果研究

徐 刚

（上海复旦大学附属中山医院青浦分院，上海201700）

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄，造成心肌缺血而导致的心脏病，常被称之为“冠心病”。冠心病的范围很广泛，炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞的病症都属于冠心病。世界卫生组织将冠心病分为心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死5种类型，该病的发作与情绪激动、季节变化、饮食习惯、体力活动[1]等因素有关。本文选取特定时段内的106例冠心病患者为研究对象，分组给予不同药物治疗，现将治疗内容和结果作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年5月-2018年3月内收治的106例冠心病患者，分为2组，所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病的诊断标准。对照组：男女比例27：26，年龄58-75岁，平均年龄（68．6±5．2）岁，观察组：男女比例 28：25，年龄 59-76 岁，平均年龄（68．2±5．1）岁，两组患者性别、年龄、文化程度、经济水平等一般资料比较无显著差异，P＞0．05，以下资料可比。

1.2 方法

对两组患者均实施常规治疗，给予常规的ACEI、β受体阻滞剂、硝酸类制药以及阿司匹林等常规药物治疗。而后给予对照组依泽替米贝（批准文号：H20130837）10mg/次，一天 1 次；辛伐他汀胶囊（国药准字H20010170，南通华山药业有限公司生产），一次20mg，一天3次。观察组给予150mg胺碘酮配以30ml生理盐水行静脉滴注，滴注速度为0．1-0．6mg/min，治疗至患者心律失常症状消失后改为口服胺碘酮，每日 0．2g，每日一次[2]。

1.3 疗效评价标准

1．3．1 根据《心律失常疗效标准中西医结合会议制定的疗效标准》对两种治疗方式下两组患者的治疗有效率进行对比，一共分为显效、有效、无效；其中经治疗后临床症状消失或有显著改善，早搏现象消失或者是次数减少＞90%，且房颤次数偶发为显现；临床症状有所改善，早搏次数减少约50%，房颤发生次数明显减少为有效；经治疗后临床症状无明显改善，且早搏次数减少程度＜50%，房颤次数发作频繁为无效；治疗有效率=显效率+有效率。

1．3．2 对比两组患者治疗后心功能指标，其中包括LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）三个对面进行对比；

1．3．3 血脂指标 血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）[3]。

1.4 统计学处理方法

对于本次研究所记录关于患者的数据和资料，均利用统计学软件SPSS20．0进行处理，其中计量资料以（±s）表示，采用 t检验，当P＜0．05 时认为数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗疗效

经过对比，观察组治疗有效率为98．0%，对照组为82．9%，观察组治疗疗效明显高于对照组；差异具有统计学意义（P＜0．05），见表 1。

2.2 对比两组患者治疗后心功能指标

治疗后观察组患者各项心功能指标显著优于对照组，P＜0．05，组间存在统计学差异。见表2。

2.3 对比两组患者血脂指标的变化

治疗后观察组患者各项血脂指标显著优于对照组，P＜0．05，组间存在统计学差异。见表 3。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

表2 对比两组患者心功能指标（±s）

表2 对比两组患者心功能指标（±s）

组别对照组（n=5 3）观察组（n=5 3）t值P值L V E D D（m m）5 6．7 6±7．6 2 5 1．2 6±5．3 2 4．3 0 8＜0．0 5 L V E S D（m m）4 2．2 8±9．2 2 3 7．2 4±9．1 3 2．8 2 7＜0．0 5 L V E F(%)4 1．4 7±8．0 7 4 5．2 6±6．2 8 2．6 9 8＜0．0 5

表3 对比两组患者血脂指标的变化（±s）

表3 对比两组患者血脂指标的变化（±s）

组别对照组（n=5 3）观察组（n=5 3）t值P值T G（m m o l/l）5．0 4±2．5 1 3．3 3±1．8 5 3．9 9 2＜0．0 5 T C（m m o l/l）5．6 1±0．7 6 4．1 1±1．5 2 6．4 2 5＜0．0 5 H D L-C（m m o l/l）1．7 2±0．6 8 2．6 8±1．2 2 5．0 0 3＜0．0 5 L D L-C（m m o l/l）4．1 7±1．4 9 2．7 1±1．1 5 5．6 7 4＜0．0 5

3 讨论

心血管疾病已经成为目前人类健康的头号杀手，发病年龄在20-40岁之间，主要病因尚不明确，据大量临床有关资料显示可能与神经类型、环境因素等外界因素有关。尤其是近年来，冠心病的发病率逐年上升而且发病年龄趋于低龄化，其中最大的诱因为高血糖、高血压以及高血脂[4]，据资料显示：北方省市冠心病发病率普遍高于南方、城市患病率高于农村，普遍呈上升趋势。

依泽替米贝为一种新型胆固醇吸收抑制剂，可以有效抑制肠道胆固醇的吸收，减少到达肝脏的胆固醇从而增加血液中的胆固醇的清除率。辛伐他汀是常见的治疗冠心病的药物，有助于降低高密度脂蛋白、甘油三酯以及低密度脂蛋白的水平，且该药物具有不干细胞选择性，不仅可以抗动脉粥样硬化，同时也能促进血管的生成，毒性低疗效确切，有助于降低心血管的风险；两者联合用药有协同降低胆固醇的作用。胺碘酮有α、β肾上腺素受体阻滞剂，具备轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常性质，可以延长各部心肌组织的动作，有利于抑制心房传导钠离子内流，减慢传导速度，从而减低窦房结自律性且对静息膜电位高度并无任何影响[5-6]。

综上所述，胺碘酮用于治疗冠心病快速型心律失常患者，在提高治疗有效率的前提下还能显著改善患者心功能水平，值得推广。