优质护理干预对小儿肺炎合并心力衰竭治疗效果的临床观察

陈 琴 曾倩容 董敏琦

（福建省立医院，福建福州350001）

肺炎是儿科的一种多发疾病，易引起心力衰竭。小儿肺炎合并心力衰竭是临床上的一种危重急症，尤其是对于婴幼儿[1]。小儿肺炎合并心力衰竭具有病情危重，进展较快的临床特征，临床必需在短时间内做出准确的诊断和治疗，才能够确保患儿的生命安全[2]。鉴于小儿肺炎合并心力衰竭是一种危重急症，对患儿的危害极大，因此，对于患儿的治疗，除了要有科学合理的治疗方案，密切的临床观察和合理有效的优质护理干预，也是影响其治疗效果的一个重要因素[3]。只有以上两者兼具，才能够是小儿肺炎合并心力衰竭患儿获得最佳的疗效。笔者以下就对优质护理干预对小儿肺炎合并心力衰竭治疗效果的影响进行了研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

入组研究对象来自于在2016-2017年期间阶段在我院实施治疗的小儿肺炎合并心力衰竭患儿80例，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置40例患儿。观察组40例患儿，22例男性，18例女性，年龄1-7岁，平均年龄（4.5±1.3）岁。对照组40例患儿，24例男性，16例女性，年龄1-6岁，平均年龄（4.3±1.1）岁。两组患儿的组间资料经统计学分析，不存在显著差异性P＞0.05。本次研究是在我院伦理委员会的批准之下实施的，组内80例患儿及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1.1.1 纳入标准 ①经临床诊断确诊为肺炎合并心力衰竭的患儿；②患儿家长均能够积极地配合本次研究的开展[4]。

1.1.2 排除标准 ①合并急性左心衰竭的患儿；②合并其他心脏疾病的患儿；③合并其他较为严重的脏器功能疾病的患儿；④受到多种因素而无法完成本次研究的患儿[5]。

1.2 研究方法

80例患儿均接受肺炎合并心力衰竭常规临床治疗，期间对照组患儿给予基础护理，观察组患儿给予优质护理，实施如下：①病情评估：患儿入院后即由责任护士对其病情进行评估，并根据评估结果制定具体的护理计划。②密切观察及时治护：各项护理的实施需集中进行，首先监测患儿的体温变化，一旦体温超过38℃，需采取物理降温，并每隔4h测1次体温；对于高热患儿，则在物理降温的同时，每隔1-2h测1次体温，并在必要时给予退热药物进行退热。其次做好吸氧护理，对于年龄较小的婴幼儿使用面罩给氧，年龄较大的患儿可采取鼻导管给氧的方式，护理人员要及时检查导管是否通畅，避免气道阻塞引起不良反应。严密监测患儿是否出现呼吸衰竭的情况，一旦出现立即使用人工呼吸器进行救治。观察患儿的血压、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度等生命体征，关注患儿的精神状态、心音强弱缺氧状态，以及有无腹胀的问题。详细记录患儿24h的出入量，掌握其水肿、少尿情况。③用药观察：在对患儿应用镇静剂和利尿剂实施治疗时，需对其精神状态、憋喘症状、呼吸频率、尿量、烦躁情况进行密切关注。使用多巴胺时要密切观察患儿周围末梢循环情况，及时调整用药方案。应用强心剂治疗时，监测患儿的心率变化情况。一旦在用药过程中，患儿出现任何的异常或不适情况，要立即停止给药，并及时征询主治医师的意见，遵医嘱进行处理。

1.3 疗效标准

患儿的临床疗效以《实用儿科诊疗规范》中的相关标准进行评价，包括显效：患者在护理干预后的躁动、呼吸困难等情况均消失，且心功能得到了显著改善；有效：患者在护理干预后的躁动、呼吸困难等情况有明显缓解，且心功能有一定程度的改善；无效：患者在护理后，其临床症状及体征均无任何改善，心功能无改善，甚至进一步恶化[6]。

1.4 统计学方法

以SPSS17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（±s）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行χ2检验，以α=0.05为检验水平。

2 结 果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

相比对照组患儿85.0%的临床治疗总有效率，观察组患儿的92.5%显著较高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据如表1所述。

表1 两组患儿的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿的体温、心率改善情况比较

相比对照组患儿，观察组患儿护理前的体温和心率均相当，组间比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；但观察组患儿护理后的体温和心率均明显更低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据如表2所述。

表2 两组患儿的体温、心率改善情况比较（x±s）

2.3 两组患儿的心力衰竭恢复时间和住院时间比较

相比对照组患儿，观察组患儿的心力衰竭恢复时间和住院时间，均明显更短，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据如表3所述。

表3 两组患儿的心力衰竭恢复时间和住院时间比较（x±s）

2.4 两组患儿家长的护理满意度比较

相比对照组患儿家长75.0%的临床护理满意度，观察组患儿家长的90.0%显著较高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据如表4所述。

表4 两组患儿家长的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

优质护理服务作为一种科学化的护理模式，目前在临床上得到了广泛的推广应用，并且获得临床和患者的一致认可。在当前患者对护理服务需求和要求越来越高的形式下，优质护理服务的出现为解决患者这一需求提供了有效的途径。优质护理干预模式“以患者为中心”切实解决患者的痛苦，注重患者的心理需求，最大程度上满足患者的人格尊严完整，使患者获得全面的优质的护理服务。

综上所述，在小儿肺炎合并心力衰竭患儿治疗期间实施优质护理干预，能够有效改善患儿的体温、心率等指标，同时可促进患儿心力衰竭症状得到更快的恢复，从而提升患儿的总体疗效，缩短其治疗时间，提高其家长护理满意度，应用效果十分显著。