老年心血管病患者并发脑卒中的影响因素分析及护理对策

高观瑞 林晓姝

（南京军区福州总医院，福建福州350000）

前言：脑卒中是心血管疾病的常见并发症。医学研究学者认为，心血管疾病与患者的体质指数、肥胖程度、血糖水平等因素具有十分密切的关系。基于此，本次研究随机抽取本院2017年4月-2017年11月收治的88例老年心血管病患者作为研究对象，采用回顾分析法，对老年心血管病患者并发脑卒中的影响因素进行归纳和分析，并探索了护理的有效对策，现阐述如下[1]：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于本院2017年4月-2017年11月收治的所有老年心血管病中，抽取88例患者作为研究样本，将护理方法作为参考依据，将研究样本分为两组，每组患者各44例。对照组患者中，男性患者人数为24例，女性患者人数为20例，年龄在65-78岁之间，平均年龄（74.67±1.28）岁，护理组患者中，男性患者与女性患者各22例。年龄在66-80岁之间，平均年龄（75.46±1.67）岁。本次研究采用面对面采访的形式对所有研究对象进行调查，明确患者的流行病学资料。问卷调查内容包括：患者的年龄、性别、饮酒、体质指数、家族病史和现有疾病。

1.2 方 法

对照组患者采用常规护理方法，做好患者的基础护理工作，定期对患者的血压、血糖和血脂水平进行检测。

护理组患者采用预防性护理方法，护理人员应基于对患者的年龄、体重指数、饮酒、血压、血糖、血脂水平、家族病史以及现有疾病进行深入了解的基础上，为患者制定完善的饮食和运动计划，培养患者养成健康的生活方式，做好患者的心理疏导工作，为患者服用适量的降脂和降糖药物，将患者的血压和血脂水平控制在合理范围内，实现对心血管疾病合并脑卒中的有效预防。

1.3 观察指标

观察老年心血管病患者并发脑卒中的影响因素分布情况。观察两组患者的护理满意度。

2 结 果

2.1 老年心血管病患者并发脑卒中的影响因素分布情况

经过将本院2017年4月-2017年11月收治的88例老年心血管病患者进行问卷调查可知，患者的年龄、饮酒、体质指数、高血压、糖尿病、冠心病是老年心血管病患者并发脑卒中的主要影响因素，数据差异对P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者的护理满意度对比

本次研究结果显示，护理组患者的护理满意度为97.73%，与对照组患者相比较高P＜0.05。详见表2。

表1 老年心血管病患者并发脑卒中的影响因素分布情况

表2 两组患者家属的护理满意度情况

3 讨论

3.1 老年心血管病患者并发脑卒中的影响因素

3.1.1 高血压 现阶段，高血压已经成为老年心血管病患者并发脑卒中的主要影响因素之一。部分患者高血压患者通常会出现不易发觉的脑卒中症状，一般认为，脑卒中会随着患者血压的上升而发生。调查数据显示，高血压患者罹患脑卒中的概率是健康人群的4倍左右。

3.1.2 心脏病 心脏病也是老年心血管病患者并发脑卒中的独立诱因之一。调查研究结果显示，处于正常水平血压值的心脏病患者，其罹患脑卒中的风险也高于普通人群。心脏病患者如冠心病、心率衰竭、风心病患者，合并脑卒中的危险性是其他人的5倍，且患者发生脑卒中的概率与患者的年龄呈现正相关的关系。

3.1.3 短暂性脑缺血 受患者脑部供血不足的影响，会加剧缺血性脑卒中的发生概率。短暂性脑缺血的发病机制具有复杂性的特点，约有三分之一的短暂性脑缺血患者具有罹患脑卒中的风险。

3.1.4 糖尿病 统计数据显示，脑卒中在糖尿病人群的发病率是普通健康人群的2-3倍，大约有二分之一的脑卒中患者具有糖尿病史。糖尿病合并脑卒中的致死率极高。

3.1.5 超重 调查研究发现，受心血管患者体质指数偏高的影响，患者的血糖和血脂水平较高，加剧了脑卒中的发病风险。

3.1.6 饮酒 少量饮酒不会对患者造成刺激，长期大量饮酒会导致慢性酒精中毒，进一步导致患者的神经系统障碍。调查报告显示，我国东北地区脑卒中的发病率和致死率均较高，可能与当地居民长期饮酒有关。

3.1.7 其他影响因素 受气温变化以及和家族病史的影响，也会对患者发生心血管病疾病造成一定影响。

3.2 老年心血管病患者并发脑卒中的护理对策

3.2.1 心理护理 护理人员应加强对患者的心理疏导，基于对患者的心理状态进行全面了解的基础上，引导高血压和心脏病患者适当宣泄情绪，防止患者因情绪波动过大或者心理压力过大加重病情。

3.2.2 运动护理 适当的运动有利于提升老年心血管疾病合并脑卒中患者的自身免疫力。护理人员应为患者制定完善的运动计划，合理设置运动时间、项目和频率。由于患者在睡眠过程中的神经系统处于抑制状态，晨起锻炼会导致患者的神经系统兴奋程度异常升高，进而诱发心血管疾病。因此，护理人员应尽量选择在中午或者下午时间段指导患者锻炼，防止因气温变化过大对患者造成的刺激。

3.2.3 用药指导 第一，护理人员应根据患者的病情严重程度和体质指数，为患者服用适量的降脂和降糖药物，实现对患者血糖水平的有效控制，降低患者的胰岛素抵抗，促进患者胰岛素的正常代谢。第二，护理人员应根据患者心血管疾病类型的差异性，为患者选择针对性的药物，实现对患者临床症状的缓解。第三，在外科手术过程中，护理人员应及时为患者止血和消肿，改善局部的缺血现象。第四，在气温较低时，患者的肌肉会出现痉挛，加剧了血管栓塞的发生概率。为了防止患者出现血管栓塞，护理人员应基于医生嘱托下为患者服用阿司匹林等抗栓药物。

3.2.4 生活护理 护理人员应培养患者正确的生活习惯，降低因生活方式不良导致的心血管疾病。对患者的饮食结构进行合理控制，降低高糖、高脂肪食物的摄入量，严格控制钠盐的摄入量，适当增加钾盐的摄入量[2]。

3.2.5 血压控制 第一，将患者的血压控制在合理范围内是预防心血管疾病和脑卒中的有效途径。有学者在调查研究中指出，长期对患者的血压进行控制，心血管疾病的发病率能够下降80-90%。第二，如果患者血液中脂肪含量过多，会加剧患者血液的粘稠程度，血脂在患者血管壁上长期沉积，会导致动脉硬化，增加了心血管疾病合并脑卒中的风险[3]。

3.2.6 多吃富含精氨酸的食物 合理的饮食结构以及摄入量是防控心血管疾病和脑卒中风险的有效途径。护理人员应增加患者富含精氨酸的食物摄入量，合理调节血管张力，实现对血小板聚集的有效抑制，同时，护理人员应在冬季为患者进步热性食物，在此过程中，应坚持适量原则。

结 论

在护理心血管疾病合并脑卒中患者的过程中，应采用预防性护理方法。