分析阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的应用效果

朱德祥

（贵州省纳雍县人民医院，贵州纳雍553300）

前 言

冠心病是一种常见的心血管疾病，多发于老年人，通常冠心病病人会出现不同程度的高脂血症。大量医学文献以及临床经验证明，他汀类药物不仅具有消炎和抗氧化作用，同时对控制患者血脂具有显著作用，在临床上广为应用[1]。而当前他汀类药物种类很多，为分析阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的治疗效果与安全性，选取我院2016年1月-2017年6月收治的冠心病合并高脂血症患者112例作为观察研究对象，对比分析辛伐他汀与阿托伐他汀的疗效与安全性，现将结果报告如下：

1 材料及方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月-2017年6月收治的冠心病合并高脂血症患者112例，根据自愿原则分为阿托伐他汀治疗的观察组（n=56）以及辛伐他汀治疗的对照组（n=56）。所有患者均排除对他汀类药物过敏患者以及肝肾严重疾病以及恶性肿瘤的患者。其中对照组患者中，男29例，女27例，平均年龄（65.3±6.5）岁，平均病程（4.56±0.92）年；观察组组患者中，男 30例，女 26例，平均年龄（66.1±6.3）岁，平均病程（4.71±0.87）年；经统计分析，两组患者在性别、年龄、病程等相关因素方面差异不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。此外，本研究内容已经完全告知患者以及家属，并签署同意书，治疗药物为患者或家属自愿选择，故不违背医学研究相关规定及医德。

1.2 实验方法

所有患者入院后均进行血压、心率、血脂等常规检查，对照组患者用辛伐他汀（国药准字H2000636）治疗。每次口服20mg，每天一次，共治疗一个月。观察组患者用阿托伐他汀（国药准字H20051408）治疗。同样每次口服20mg，每天一次，共治疗一个月[2]。

1.3 检测指标

（1）血脂的测定，通过测定血液中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）。（2）两组患者肝肾功能通过测定谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）以及肌酐（Scr）水平进行比较。（3）对于治疗效果，根据《新药临床研究指导原则》评定。治疗后若患者的TC下降幅度超过20%，则记为显效；若患者的TC下降10%～20%之间则记为有效；若患者的TC未下降或有上升则记为无效，其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0对患者一般资料进行统计分析，计量资料以平均数+标准差（x±s）表示，对两组患者各观察指标进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义，P＞0.05则表示差异不具有统计学意义。

2 实验结果

2.1 血脂情况比较

治疗后两组血脂水平显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者治疗前后血脂情况（x±s）

2.2 肝肾功能指标比较

两组患者肝肾功能差异不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后各项指标均优于治疗前，但观察组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗肝肾功能指标情况（x±s）

2.3 总有效率比较

治疗后，观察组患者总有效率高达94.64%，高于对照组的78.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病，多发于老年人，通常冠心病病人会出现不同程度的高脂血症，高脂血症患者血清中TC、TG、LDL-C水平的异常，会损伤细胞内皮，降低细胞膜的功能增加了冠心病的风险[3]，本研究结果显示，阿托伐他汀以及辛伐他汀均能降低患者TC、TG、LDL－C水平，但阿托伐他汀治疗效果更明显，说明他汀类药物降低血脂的功效显著，阿托伐他汀效果更佳。

两组患者谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）以及肌酐（Scr）水平不存在显著性差异，说明阿托伐他汀效果安全，不影响患者肝肾功能，在治疗效果上，阿托伐他汀治疗组患者总有效率高达94.64%，高于辛伐他汀治疗组的78.57%，说明阿托伐他汀效果更为显著。这与以往权威报道相一致[4]。

综上所述，在对冠心病合并高脂血症患者的治疗上，应该科学合理的选择调脂药物，以降低心脑血管的发病率以及死亡率。其作用机制为，阿托伐他汀为HMG－CoA还原酶的抑制剂，作用机制与辛伐他汀类似。能够抑制LDL受体的合成，对低密度脂蛋白的清除起到良好的作用，从而促进TG代谢，降低LDL以及TC水平[5]，值得临床推广。但具体用药剂量还需要进一步探讨与研究，其副作用还需要进一步监测。