对比大隐静脉曲张传统手术与分段缝扎手术的临床疗效比较

刘金涛 王佳杰

【摘 要】目的：研究比较在大隐静脉曲张患者中采取大隐静脉曲张传统手术和分段缝扎手术的临床应用效果。方法：本次参考随机数字表法将2014年3月至2015年3月期间本院纳入以及收治的60例大隐静脉曲张患者随机分为两组，即为参照组以及实验组，一组纳入30例患者，将高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术纳入到参照组，将大隐静脉高位结扎加分段剥脱术纳入到实验组，分析对比参照组和实验组大隐静脉曲张患者临床治疗有效率、3年内小腿复发率、3年内大腿复发率。结果：实验组大隐静脉曲张患者临床治疗有效率96.67%高于参照组的76.67%，3年内小腿复發率13.33%、大腿复发率6.67%显著低于参照组的33.33%、20.00%，统计学展现数据参比研究意义（P<0.05）。结论：将大隐静脉高位结扎加分段剥脱术和高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术应用在大隐静脉曲张患者中均可获得一定效果，但高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术还是目前常用的方式。

【关键词】大隐静脉曲张传统手术；分段缝扎手术；临床疗效

【中图分类号】R654.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-205-01

本次分析实验目标是2014年3月至2015年3月期间本院纳入以及收治的60例大隐静脉曲张患者，报道和评估大隐静脉曲张传统手术和分段缝扎手术的效果

1 资料与方法

1.1 基础资料 此次实验研究涉及的60例样本均来源于2014年3月至2015年3月期间本院纳入以及收治的大隐静脉曲张患者，分组分析依据是随机数字表法，参照组纳入30例，女性14例，男性16例，年龄最大79岁，年龄最小46岁，中位年龄（60.23±3.33）岁；实验组纳入30例，女性15例，男性15例，年龄最大80岁，年龄最小45岁，中位年龄（60.89±5.23）岁。统计验证实验组和参照组大隐静脉曲张患者一般资料，P>0.05，统计学不展现数据参比意义。

1.2 方法 参照组开展高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术，在患者术前通过记号笔对下肢曲张静脉进行描记，并且标记功能不全的交通枝静脉，对膝上大隐静脉实施高位结扎处理，同时保留患者的5大属支血管，剥脱主干；通过交通静脉瓣膜功能寻找膝下大隐静脉、深浅静脉交通支、分支曲张血管的缝扎点，经皮选择7号不吸收丝线穿过血管深层管壁对曲张血管进行缝扎，将0.5cm×1.0cm大小酒精纱布垫在缝扎线间，完成手术之后利用弹力袜或者弹力绷带对患肢进行2周的包扎。术后两天，医护人员需要鼓励患者进行卧床下肢活动，两天之后鼓励患者进行下床活动，4至5天之后拆除患者膝下缝扎线。

实验组开展大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，在患者术前通过记号笔对下肢曲张静脉进行描记，并且标记功能不全的交通枝静脉，对大隐静脉主干、5大属支血管进行常规高位结扎处理，朝着远心端自大隐静脉主干位置插入剥脱器到膝上，同时对主干大隐静脉进行剥脱处理；分段剥脱结扎处理患者分支曲张血管和膝下大隐静脉，一并结扎处理功能不全的交通枝静脉，完成手术之后利用弹力袜或者弹力绷带对患肢进行2周的包扎。术后两天，医护人员需要鼓励患者进行卧床下肢活动，两天之后鼓励患者进行下床活动。

1.3 观察指标 观察且分析参照组和实验组大隐静脉曲张患者临床治疗有效率、3年内小腿复发率、大腿复发率。

1.4 统计学方法 本次数据统计验证涉及的60例大隐静脉曲张患者均选择SPSS19.0统计学检测软件处理所有数据，以率（%）的形式表示参照组和实验组大隐静脉曲张患者临床治疗有效率、3年内小腿复发率、大腿复发率，采取卡方检验，P<0.05，统计学展现数据研究分析意义。

2 结果

2.1 比较研究参照组和实验组大隐静脉曲张患者临床治疗有效率 数据统计显示，实验组大隐静脉曲张患者临床治疗有效率96.67%显著高于参照组临床治疗有效率76.67%，P<0.05，统计学展现数据研究分析意义。

2.2 比较研究参照组和实验组大隐静脉曲张患者3年内复发率 数据统计显示，实验组大隐静脉曲张患者3年内小腿复发率13.33%、大腿复发率6.67%显著低于参照组的33.33%、20.00%，P<0.05，统计学展现数据研究分析意义。

3 讨论

大隐静脉高位结扎加剥脱术实际操作过程中需要多处切口，存在较大的创伤，较重的遗留瘢痕，大部分患者不乐意接受手术[1-2]，高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术因创伤小、操作简单、遗留瘢痕较轻等等一定认可，是主干已经开始剥脱结扎[3-4]，膝下分支血管不出现大量血液倒流充盈的现象，对其进行加压缝扎之后，各段分支血管发生闭死导致出现炎性反应和血栓引发闭塞[5]。

本次数据显示，实验组大隐静脉曲张患者临床治疗有效率96.67%、3年内小腿复发率13.33%、大腿复发率6.67%显著低于实验组的76.67%、33.33%、20.00%，P<0.05统计学展现数据参比研究意义。

综合以上结论，将高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术和大隐静脉高位结扎加分段剥脱术应用在大隐静脉曲张患者中均存在一定效果，目前常用手术形式还是高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术。

参考文献

[1] 王振林.大隐静脉曲张传统手术与分段缝扎手术的临床比较[J].心理医生，2016， 22（7）：49-50.

[2] 张开市.经皮连续环形缝扎术和透光刨吸术对单纯性下肢静脉曲张的治疗效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2017（97）.

[3] 张旺利，白新利.高位结扎并小切口分段缝扎治疗下肢静脉曲张临床疗效观察[J].心理医生，2017，23（9）.

[4] 伍忠礼，梁发亮，黄力若.经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗大隐静脉曲张在基层医院的应用[J].岭南现代临床外科，2016，16（4）：490-492.

[5] 陈镜全，曾国军，王洪，等.大隐静脉高位结扎加剥脱术中两种皮肤缝线的效果比较[J].中国普外基础与临床杂志，2017（5）：593-598.