多元化的延续性护理对2型糖尿病患者生活质量的影响

黄金萍，瞿 艳

（南通市中医院，江苏 南通 226001）

有研究显示[1-2]：延续性护理可以提高糖尿病患者的生活质量及预后，值得重视与关注，但我国连续性护理尚处于发展期，与国外相比实施形式单一。本文旨在了解多元化的延续护理对南通地区2型糖尿病患者生存质量的影响效果。自2014年12月至2016年2月，选取在我科就诊的2型糖尿病70例给予多元化延续性护理，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究属于实验性研究，以2014年10月至2016年2月在南通市中医院内分科住院的2型糖尿病患者140例为研究对象，运用随机数字表法进行分组，实验组与对照组各70例。140例研究对象年龄25～78岁。实验组男48例，女21例，对照组男36例，女33例，实验组平均年龄(47.6±12.1)岁，对照组平均年龄(47.3±11.5)岁，病程最短2个月，最长25年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参加本研究的患者根据入选标准决定，入院时填写一般情况调查表，手机号码，签署知情同意书。对照组患者在出院时给予常规出院指导，放糖尿病急救卡，指导患者合理饮食、坚持运动、保持情绪稳定、正确用药，定期复查，1年后回院复诊。实验组在此基础上进行多元化延续干预。具体：（1）加入“糖人届”微信群或QQ群，有糖尿病专科护士提醒患者定期复诊，检查糖化血红蛋白及并发症筛查；（2）扫描微信平台二维码，关注“糖粉之家”，定期接受来自平台的最新的糖尿病咨询和糖友生活小窍门。（3）根据患者情况交代患者1个月、3个月、6个月、1年定期至糖尿病护理门诊复诊，由糖尿病专科护士评估患者出院后的饮食、运动、药物、监测、心理、自我管理状况等，针对性的指导。申请微信公众号“糖粉之家”，由糖尿病教育护士进行微信平台的维护和管理，每周推送一次消息。消息内容为糖尿病相关的中西医健康知识、临床经验总结、患者控糖误区等，运用图文并茂的文本信息模式及精彩小视频，避免患者视觉疲劳，易于被接受。生成的二维码印制于宣教手册及健康教育单上。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量 采用中文版的SF-36量表[2-3]，评估两组患者出院时、出院后1年的生活质量。中文版的SF-36量表包括8个维度，36个问题，各个维度及问题间相互联系，可以比较准确地反应患者的生存质量。

1.3.2 血糖和糖化血红蛋白 血糖采用强生稳豪倍优型便携式血糖仪，血糖仪按规定进行质控。糖化血红蛋白采用高效液相色谱法测定。评估2组患者出院时和出院后1年的血糖及糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，对资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量

实验组与对照组患者出院时的生活质量各项评分差异无统计学意义（P＞0.05），出院后1年，实验组患者的各个维度得分均高于对照组，其中生理机能、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康5个维度的得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血糖水平

两组患者出院时空腹血糖和糖化血红蛋白的差异无统计学意义（P＞0.05），出院后1年，实验组的空腹血糖及糖化血红蛋白均明显比对照组下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组干预后生活质量情况比较 （±s，分）

表1 两组干预后生活质量情况比较 （±s，分）

生理机能（PF） 一般健康状况（GH） 社会功能(SF) 情感职能(RE) 精神健康(MH)实验组 79.72±4.32 59.82±4.54 81.99±3.37 76.62±2.28 73.45±3.18对照组 73.12±4.15 49.82±2.41 74.08±3.72 65.87±2.44 66.12±3.87 t值 7.308 12.901 10.453 21.453 9.071 p值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者干预后血糖情况比较 （mmol/l，%）

3 讨 论

开展多元化延续性护理从不同角度全面地对患者出院后的行为偏差进行纠正与指导。对照组糖尿病患者对患病后自己的认同感不足，不同患者在服用降糖药、胰岛素注射、血糖监测、运动及饮食等不同方面可能存在不能长期有效地遵循医嘱、护嘱。运用延续性护理后可以有针对性地对患者进行干预，提高患者的依从性，使患者血糖得到有效控制，从是健康状况有效提升[4]。

实验组的社会功能、情感职能和精神健康明显好于对照组，实验组的血糖及糖化血红蛋白的水平明显低于对照组。分析原因由于部分患者使用胰岛素，因为患者信息来源渠道的偏差，致使患者在胰岛素的认知上存在误区，担心副作用、担心别人的看法、经济负担等，最终带来心理上的沉重压力[5]。而采用延续性护理干预后，能够达到促进患者康复、维持健康、改善生活质量的目的。

综上所述，随着信息技术的发展，微信和QQ两大平台的功能日益强大，延续性护理的形式将越来越体现时效性、经济性。各种多元化的模式将代替以电话随访、家庭访视的传统模式，节约了人力资源，经济方便，患者及家属易于接受，值得推广。