临床路径护理对急性心肌梗死患者急救效率及不良事件的影响

谷春华

（山东省泰安市第四人民医院 ，山东 泰安 271000）

急性心肌梗死主要表现为心肌坏死，是由冠状动脉急性缺血缺氧或持续性缺血缺氧引起的，临床症状多表现为胸骨后疼痛，具有发病急、病情危重的特点，并常伴有心律失常、休克、心率衰竭等并发症，严重威胁患者的生命安全。针对这类疾病，制定并实施科学合理的临床路径护理至关重要。本院通过对以下资料的研究，分析临床路径护理对急性心肌梗死患者急救效率及不良事件的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院急诊收治的急性心肌梗死患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组男18例，女27例，年龄40-70岁，平均年龄（52.3±2.7）岁，心功能Killip分级：Ⅰ级22例、Ⅱ级23例，前壁梗死19例，下壁梗死14例、前间壁梗死12例；观察组男20例，女25例，年龄45-75岁，平均年龄（53.1±2.4）岁，心功能Killip分级：Ⅰ级24例、Ⅱ级21例，前壁梗死16例，下壁梗死16例、前间壁梗死13例。两组患者根据急性心肌梗死诊断标准确定为急性心肌梗死，并排除严重脏器、血管疾病者、精神疾病者、心脏手术者，比较两组患者一般资料，无显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组采取常规护理急救，观察组采取临床路径护理，首先，组建急性心肌梗死路径护理急救小组，基于本院临床病症的基础上，结合最新治疗、护理文献和资料，制定科学、有效、专业的护理路径，经本院相关专家审核通过后，以科室为单位，培训各急救人员学习护理路径理论知识和操作技能，护理路径内容包括：（1）救护人员选择：参加急性心肌梗死患者急救的人员，必须是经过该病科室培训15课时以上的专业人员；（2）受理出诊：接听电话，第一时间做好记录和了解病情，初步评估后指导患者自救；到达现场或患者送达医院后，救护人员需马上评估病情，并及时作出急救护理；（3）5分钟内急救：帮助患者行平卧体位休息，提供氧气和搭建静脉通路，满足患者氧气需求和保证药物及时输入，进行患者生命体征检测，主要包括血压、血氧和心电；（4）10分钟内急救：采集完成患者血液标本和心电图，并开始用药进行止痛和溶栓治疗；（5）整个急救过程中，密切观察患者生命体征和病情变化，预防并发症，如有异常第一时间联系主治医师处理，并做好手术准备[1]。

1.3 评价指标

以院前急救反应时间、分诊评估时间、运送时间和急救总时间评价急救时间；以梗死相关血管再通率、MACCE发生率和存活率评价救治结果[2]。

1.4 统计学处理

将本次数据导入统计软件SPSS 21.0中处理并分析，均数±平方差（±s）表示计量资料，行t检验，计数资料采用x2检验，当P＜0.05时，表示存在统计学差异。

2 结 果

2.1 比较两组患者急救时间

观察组院前急救时间、分诊评估时间、运送时间和急救总时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者急救时间对比（min）

2.2 比较两组患者救治结果

观察组梗死相关血管再通率和存活率明显高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者救治结果比较{n（%）}

3 讨 论

急性心肌梗死是一种致残率、致死率高的急性病，患者一旦发病，病情就会非常危重，并发展迅速，例如患者冠状动脉闭塞18分钟后，心肌细胞就会出现坏死情况，而3小时后坏死区域就会蔓延至三分之二，所以针对如此严重的发病情况，找到高效并切实可行的路径护理措施至关重要，为急救争取时间就是提高患者救治效果和存活率。

根据急性心肌梗死发病情况来看，急救的最佳时间是前18分钟，而临床路径护理则在这时间限定内完成了所有操作，救治人员选择专业人士，救治方案科学专业，接听急救电话时做好初步诊断和指导自救，见到患者后再次诊断并及时进行急救路径护理，分别在5分钟内和10分钟内，满足患者急救需求、做好准备工作，并完成生命体征的检测和相关用药操作，对于异常情况也做好手术准备，在急性心肌梗死患者急救的最佳时间完成所有急救措施，有效提高急救效率和救治效果[3]。

综上所述，相比常规护理干预，临床路径护理对急性心肌梗死患者的急救效率更高，并且能够有效降低不良事件的发生率，具有临床推广意义。