集束化护理在癫痫患者中的临床应用价值

胡佳炜

（南京医科大学附属无锡第二医院，江苏 无锡 214000）

癫痫是由脑内神经元突然异常放电造成的短暂大脑功能失常的慢性神经综合征，也是常见的临床疾病[1]。癫痫状态持续的死亡率约为10%～12%，加强癫痫患者的护理干预非常重要。对癫痫患者开展集束化护理，目的是让医务人员尽可能为患者提供优化的医疗护理服务[2]。本文选取我院2016年8月至2017年8月接诊的癫痫患者80例作为本次研究对象，探讨了集束化护理的作用，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月至2017年8月接诊的癫痫患者120例作为本次研究对象，将其按照住院单号奇偶数分成观察组和对照组，每组分别有60例患者。观察组男性患者33例，女性患者27例，年龄7～75岁，平均年龄（42.3±8.2）岁。对照组男性患者34例，女性患者26例，年龄6～74岁，平均年龄（43.1±8.4）岁。两组患者的基础临床资料无明显对比差异，P＞0.05。

1.2 研究方法

对照组患者进行传统护理，入院后由护理人员进行健康教育，密切观察患者的病情变化，出院前在进行心理护理。观察组患者进行集束化护理，具体内容：①癫痫发作时的护理：当癫痫发作时应该立即将患者身体放平放平，去枕平卧，将头偏向一侧，解开衣领裤带，有口吐白沫的患者应该清理口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，必须时可使用负压吸引装置，避免患者出现窒息。对于舌根后坠的患者可通过舌钳将舌头拉出，不能喂水灌药，避免发生呛咳，如果发生窒息应进行气管切开，保持呼吸通畅。若患者无自主呼吸，可采用呼吸机进行辅助通气。使用纱布将开口器或牙垫包裹住，放于上下臼齿之间，避免患者发生抽搐咬伤自己，不能使用硬物强行塞口，容易影响通气。发作时还要设置床档，进行保护性约束，不能强行按压肢体，以防发生肌肉拉商家、骨折等。另外，癫痫发作时，由于大脑缺氧会造成弥漫性细胞变性水肿，此时应进行高流量吸氧，在疾病缓解后进行降低吸氧流量，改善缺氧状态。癫痫持续性加重，严重的脑损伤和其他并发症会造成患者死亡，若出现紧急症状，护理人员应采取紧急处理，可静脉推注10mg地西泮，儿童按照0.1～1.0mg/kg，若无效可在20min后在推注。应有专人护理患者，加强巡视，密切观察患者的生命体征变化情况，记录癫痫发作次数和持续间隔时间。②癫痫患者住院护理：了解患者癫痫发作的原因，如不规律用哟啊、发热、过量饮水、过度换气、过度疲劳、饮酒等，部分患者对特定的感觉比较敏感，受到刺激时可有不同类型的癫痫发作称反射性癫痫。指导患者监测肝肾功能，避免药物引起的副作用。叮嘱患者保持充分的睡眠，避免发生反射性癫痫。③心理护理：癫痫患者在工作和生活方面都还会因为疾病受到一定的影响，对患者心理健康十分不利，加上部分癫痫患者还会出现性格改变、记忆障碍等情况，所以需要对患者开展适当的心理护理，帮助患者解决心理存在的问题，护理人员可通过健康知识讲座的方式，将癫痫患者邀请到一起，讲解疾病知识，让患者能够正确认识疾病，树立对疾病正确的认识，从而消除心理顾虑。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0进行分析，计数资料（n，%）表示，应用X2检验，当P＜0.05时说明有统计学意义。

2 结 果

观察组患者对疾病知识的总掌握率为96.67%，对护理服务的满意度为98.33%，对照组患者对疾病知识的总掌握率为83.33%，对护理服务的满意度为85%，对比有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的疾病知识掌握情况和护理服务满意度对比

3 讨 论

根据流行病学统计显示[3]，我国癫痫的发病率约为7%，年发病率28.8/10万，1年内发作的活动性癫痫发病率为4.6‰。也就是说，我国有900万左右的癫痫患者，其中有500～600万属于活动性癫痫[4]。癫痫是神经科仅次于头痛的常见病。其中关于癫痫的诊断、治疗和护理措施的文献也比较多。集束化护理是一种新型的护理方式，也是急危重症医疗管理的表现，通过开展集束化护理能够达到最佳的护理服务效果，让患者掌握更多的疾病知识，提高患者和家属的满意程度，也能够为医院带来更好的社会效益和经济效益。