康复治疗不同程度脊髓损伤患者的临床疗效观察

余洪菊

【摘  要】目的：针对不同程度的脊髓损伤患者探究选择康复治疗后患者的的临床效果。方法：选择在我院确诊为脊髓损伤患者共计64例（于2016年9月至2018年9月收治），32例为对照组选择我院常规治疗措施展开并辅以常规训练，剩余32例为观察组在对照组基础上行康复治疗。探究两组临床治疗效果。结果：治疗前两组FIM未見显著差异（P>0.05），治疗后两组均有改善，但观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：不同程度脊髓损伤患者进行康复治疗后，临床治疗效果显著。

【关键词】不同程度脊髓损伤;康复治疗;临床疗效;针灸治疗

脊髓损伤直接会对四肢造成影响，损伤程度不同影响不同，轻者四肢瘫痪以及大小便功能障碍，严重还会造成截瘫等，对患者的生活质量有非常严重的影响^【1】。我院对不程度的脊髓损伤患者进行康复治疗以期获得更好临床治疗效果，详细信息报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院确诊为脊髓损伤患者共计64例（于2016年9月至2018年9月收治），纳入标准：①在我院确诊为脊髓损伤^【2】，诊断以X线、CT或是MRI的影像学资料为准;②入院前从未接受过较为专业的康复训练患者。排除：①有既往严重骨关节疾病或是中枢周围神经损伤患者，②入院后康复治疗不足90天。所有患者行ASIA分级，A级40例，B级16例，C级6例，D级2例。两组患者中男性44例，女性20例，年龄在26～69岁之间，中间值（33.6±4.3）岁。患者和家属知情同意后，对比年龄、性别、ASIA分级两组无显著差异（P>0.05），可展开对比。

1 2 方法

根据患者的脊髓损伤程度、损伤部位以及脊柱的稳定性，为患者选择相应的治疗手段，术后若早期的脊柱稳定性表现较差，则需要患者保持肢体姿位良好，关节也需要被动活动，肢体瘫痪行低中频电刺激展开治疗，辅以复习训练，皮肤护理行二级康复护理，根据实际情况为患者制作颈托、胸腰椎矫形器强化脊柱稳定性，也能够缩短卧床休养时间。

对照组以常规方式展开各方面康复治疗，而观察组在脊柱得到稳定改善后，根据不同的损伤程度对患者进行肌力增强训练，选择适宜的支具辅以站立、行走或是其他各项功能性训练。

①体位训练：患者需要接受正确的体位训练，四肢瘫痪肩下需要放置枕头避免肩关节出现后缩情况。肩关节应保持外展，髋部、肘部行伸展、腕关节行背伸、拇指行外展背伸，手指微屈，踝部背屈，足部垂直于小腿。

②呼吸训练：损伤程度不同，呼吸训练均一致，吸气抗阻训练、排痰训练均一日展开两次。

③关节被动运动：损伤的程度不同，训练强度不一。A级训练强度为1级，B级训练强度为2级，C级训练强度为3级，D级训练强度为4级。从瘫痪肢体的近端至远端各个关节均行轻柔、缓慢、有节律的被动活动，一个周期为20次，1级每天一个周期，2级、3级。4级依次递增。

④肌力增强训练：对瘫痪肢体行残存肌力训练，截瘫行上肢、肩部和背部的肌肉力量训练。对其进行辅助主动、主动、抗阻三个阶段的训练。1级每天一个周期，2级、3级。4级依次递增。1级患者可根据下肢残存肌力适当展开减重步行训练。

⑤转移训练、站立训练、步行训练：转移主要是床-轮椅-地面-坐便器-拐杖间等的转移、站立则是辅以起立床，选择20度为首次倾斜度逐渐增加训练角度。步行则是在平行杠内习摆至步、过步训练以及四点步态训练，逐渐选择拐杖训练。

⑥心理治疗：不同程度患者进行一定的心理治疗，对患者心理问题应该及时发现，鼓励患者正视疾病和残疾，树立生活的勇气和信心，在治疗过程中以积极乐观心态面对各方面治疗。

1.3 指标观察^【3】

治疗前以及治疗后三个月对患者进行FIM（功能独立性评定法）对患者展开分析。

1.4 统计学方法

本次研究的指标以SPSS 22.0专业医学数据软件展开，数据从（标准值±方差）进行分析，以T检测。若P<0.05则数据有统计学意义。

2 结果

治疗前两组FIM未见显著差异（P>0.05），治疗后两组均有改善，但观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1。

3 讨论

脊髓损伤本身是一种非常严重的致残行损伤，随着交通工具的发展便利、建筑的修建和人们对运动的热爱，脊髓损伤相较于以前有了一定的上升趋势。患病后患者需要承受非常大的痛苦，与此同时家庭也需要承受较大的经济压力。患者患病后可能直接对未来生活、工作造成影响，所以使得患者获得更好的临床治疗效果是非常有必要的。当前脊髓损伤在诊断和治疗上有了一定的改善，但功能障碍患者仍没有特效治疗^【4】，本次研究时针对不同程度是患者，辅以不同程度的康复治疗，从治疗前后的功能独立性评定分析，不同程度的患者辅以不同程度的康复训练能够更好、更综合、更系统的对患者进行帮助，患者的改善情况也相较于常规训练有较高的改善。

康复治疗本身对脊髓损伤的运动功能恢复、生活独立性有较高的帮助，得到了医学界的认可。但如何更科学的接受治疗，从而获得更好的治疗效果，仍旧需要我们探索。综上，不同程度脊髓损伤患者进行康复治疗后，临床治疗效果显著，值得推广。

参考文献

[1]徐秀梅， 徐彦龙， 寄婧， 等. 针灸结合康复训练治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱疗效观察[J]. 西部中医药， 2018，45（5）：12.

[2]阮智， 马辉， 陈磊，等. 丹参注射液联合神经节苷脂辅助治疗康复期脊髓损伤患者的临床疗效及机制[J]. 中国医院药学杂志， 2018，56（7）：754-758.

[3]程宏. 针刺结合康复疗法对脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者的临床康复疗效分析[J]. 中外医学研究， 2018，34（16）：12.

[4]郭彦华. 针灸联合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的影响分析[J]. 按摩与康复医学， 2018，23（34）：09.