磁共振胆胰管造影和磁共振检查在胆囊结石合并正常范围直径胆总管结石中的应用价值分析

陈永利 王雪倩 陈荣 孙小康

【摘  要】目的：为了提高胆囊结石合并正常范围直径胆总管结石的治愈率，本文主要对磁共振胆胰管造影和磁共振检查在治疗过程中的作用进行探讨。方法：利用随机选取的方式对某医院2016年10月到2017年12月期间进行胆囊结石合并正常范围直径胆总管治疗的998名患者作为本次研究的研究对象，患者治疗过程中都使用了磁共振胆胰管造影和磁共振检查技术，我们主要是使用回顾性分析的方式进行本次研究。结果：998名患者都使用磁共振胆胰管造影和磁共振检查技术进行诊断和治疗。我们可以根据不同手术方式将998名患者分为胆管镜组，十二指肠镜组，三镜组。在399名胆管镜组患者中，有352名患者是在胆管镜下取净结石，有47名患者是利用胆管镜取石失败之后转为术中十二指肠镜下乳头切开取石。在408名十二指肠镜组患者中，有381名患者是行乳头切开取石，18名患者是乳头切开排石，其他九名患者转为其他手术治疗的方式进行取石。在191例三镜组患者中有191名患者是使用胆管镜下探查和行乳头切开手术进行治疗。结论：在对患者进行手术治疗之前，如果怀疑患者有正常范围直径胆总管结石，那么医生可以使用常规的磁共振胆胰管造影进行检查，必要时还可以联合使用磁共振检查技术。如果治疗过程中使用磁共振，等于管造影和磁共振检查技术进行诊断和治疗，那么可以提高治疗的治愈率以及保证治疗过程的必要性，可行性，有效性和安全性。

【关键词】磁共振胰胆管造影术;腹腔镜;胆管镜;十二指肠镜;胆结石

磁共振胰胆管造影技术和磁共振检是医学检查的一种方法，也是医学影像学的一场革命，生物体组织能被电磁波谱中的短波成分如X线等穿透，但能阻挡中波成分如紫外线、红外线及长波。随着人们生活质量的提高，越来越多胆总管小结石以及微小结石无法在手术之前进行检查。这种小结石的最大横径为1mm到8mm，它们很容易镶嵌在胰胆共同道路当中，如果无法对这些解释进行消除，那么潜在的危害将是十分巨大。本文主要对磁共振仪胆管造影，核磁共振检查对胆囊结石合并正常范围直径胆总管结石的应用效果进行研究。其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取某医院2016年10月份到2017年12月份进行胆囊结石手术的患者作为本次研究的研究对象。经过检查发现所有患者均有胆囊结石，并且合并胆总管结石。而且胆中管结石的直径在0.2cm到0.8cm范围内。根据不同手术方式将998名患者分别分为胆管镜组，十二指肠镜组，三镜组。在 399名胆管镜组患者中有183名为男性患者，216名为明星患者，他们的年龄范围在13岁到87岁之间。有98名患者在入院檢查时出现不同程度的黄疸。在408名十二指肠镜组患者中有191名为男性患者，217名为女性患者，他们的年龄范围在14到89岁之间。有102名患者在入院检查时发现有不同程度的黄疸现象。在191名三镜组患者中，有89名男性患者，102名女患者，他们的年龄范围在14岁到86岁之前，在入院检查时有47名患者出现不同程度的黄疸症状。患者的年龄和性别等基本资料无统计学意义，但具有一定的可比性。

1.2术前检查

所有研究对象在手术之前均使用超声检查，磁共振胆胰管造影检查技术和磁共振检查技术。

1.3主要器械

在对患者进行检查和治疗过程中使用的器械都是按照规定进行选择。

1.4手术治疗

手术治疗需要进行四个步骤。首先需要完成LC。然后对患者的胆囊管汇总部进行切开和取石。接着对患者行腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术以及取石术。最后再进行行胆囊管汇合部切口的缝合。

1.5随访

手术之后通过不同形式对998名患者进行定期和不定期的随访。在998名患者中有794名患者配合本次研究的随访工作。

2 结果

2.1超声检查结果

超声波检查，也可以称为US检查，是利用人体对超声波的反射进行观察。它是是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理，所谓US检查是根据英语超声波ultrasonic这个单词的拼写而来的。参与本次研究的998名研究对象均进行过彩超检查，而且通过对以上患者的检查结果进行分析，并未发现患者的肝内外胆管扩张或者其他异常现象。

2.2磁共振胰胆管造影和磁共振成像检查结果

磁共振成像检查是医学检查的一种方法，因为生物体组织能被电磁波谱中的短波成分如X线等穿透，但能阻挡中波成分如紫外线、红外线及长波。而且人体组织允许磁共振产生的长波成分如无线电波穿过，所以我们可以利用磁共振应进行临床检查和治疗。磁共振胰胆管检查技术是近年发展起来的一种检查方式，它属于非介入性胰胆管成像技术，不需要使用造影剂，也不会到操作技术的影响。在998名研究对象中有803名患者单独使用磁共振胆胰管造影检查技术，有195名患者使用磁共振胆胰管造影检查技术联合磁共振检查技术。根据检查结果显示有部分患者在手术过程中，出现胆管炎症以及少许絮状物和血块的情况，有部分患者在手术中出现胆囊内有沙状结石的。

2.3手术结果

998名患者都使用磁共振胆胰管造影和磁共振检查技术进行诊断和治疗。我们可以根据不同手术方式将998名患者分为胆管镜组，十二指肠镜组，三镜组。在399名胆管镜组患者中，有352名患者是在胆管镜下取净结石，有47名患者是利用胆管镜取石失败之后转为术中十二指肠镜下乳头切开取石。在408名十二指肠镜组患者中，有381名患者是行乳头切开取石，18名患者是乳头切开排石，其他九名患者转为其他手术治疗的方式进行取石。在191例三镜组患者中有191名患者是使用胆管镜下探查和行乳头切开手术进行治疗。

3 讨论

利用磁共振胆胰管造影和磁共振检查技术对患者进行协助诊断和治疗正常范围直径胆总管结石，在诊断准确率方面优于超声检查。因此，在对患者进行手术过程中，一旦怀疑患者有正常范围，直径胆总管结石，就可以使用以上两种技术联合进行常规检查。

参考文献：

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