护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响分析

孙 静

（中国医大一院鞍山医院，辽宁 鞍山 114012）

近年来尿毒症发病率逐渐升高，严重危害大众的身体健康，致使机体内部程序失衡，体内的电解质、废物和水分不能通过尿液排出，引发一系列复杂综合征[1]。血液透析是解决尿毒症患者康复最高效永恒控制病情的方法，但其常常治疗后，引发患者不良生理情绪，如焦虑和抑郁。本研究主要根据我院2015年3月至2017年4月接诊的尿毒症血液透析患者，做了护理干预，分析护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院20135年3月至2017年4月接诊的尿毒症血液透析患者60例作为此次研究对象，随机均分为两组，研究组和对照组各30例，分别对他们的疾病史进行详细了解，均排出了重大神经疾病史和身体方面的残疾。其中对照组男19例，女11例，年龄26～73岁，平均年龄为（44.53±2.77）岁；研究组男22例，女8例，年龄28～71岁，平均年龄为（43.29±2.14）岁；对比两组患者基本资料，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：对照组尿毒症血液透析患者给予常规护理干预，主要需要护士按时查视病情、症状护理和健康指导等。研究组尿毒症血液透析患者给予综合护理干预，主要有建立良好的护患关系、健康教育、饮食和运动护理、出院指导等护理措施，详情如下：

1.2.1 建立良好的护患关系：良好护患关系是保障护理工作顺利进行的前提，当患者入院之后，因为对环境和人感到陌生，难免会产生一种急躁、忧心、恐惧和不安的情绪，不愿意与护理人员接触，对医院带有排斥感，不能安心把自己的生命交给院方[2]。所以护理人员应该主动热情的靠近患者，消除他们的顾虑，把他们当作自己的亲人朋友对待，给予足够的尊重，设身处地为他们考虑，真情实意的关心和理解他们，在服务中，应拿出过硬的专业技术，赢得患者信赖，加强操作规范性，避免护理事故带来的护患冲突和纠纷。良好的护患关系有利于，患者积极配合检查和治疗，提高服务满意度。

1.2.2 健康教育：健康教育有利于消除或减小影响健康的危险因素，提高护理有效率，增长患者对尿毒症血液透析的知识。在患者入院后，医务人员应积极宣传尿毒症相关知识，向他们讲解怎么样通过血液透析治疗和治疗期间需要注意的事项。可以通过简明易懂图文、宣传手册和开展互动讲座等途径使患者足够了解此病对身体的危害、治疗措施和治疗后的护理方法，更新患者对尿毒症的错误认识，明确尿毒症只可以通过一些较为有效的治疗方法控制和预防病情加深和减轻症状提高生活质量，而不能根本上治愈。做好他们心理安慰工作，良好的心态在治疗疾病上有一定效果。

1.2.3 出院指导：在患者出院时，交代患者和其家属在卫生、饮食和休息上应注意的事项，让患者在出院后有一个干净，不易引起病情加重的环境；有一个健康营养的饮食和健康合理的休息，避免继发感染引起病情严重。同时，出院后，患者需按时到医院进行复查，或者院方安排专业人员进行病情询问。

1.2.4 饮食和运动护理：向患者讲解饮食上的禁忌，主要不能吃高蛋白食物（牛奶、麦片、豆奶粉和鸡蛋等）、高动物脂肪（肥肉、蛋皮和肉皮等）、刺激性食物和调料（韭菜、八角、葱蒜和袋装调料等），它们会加重病情[3]。在运动上，应采取合理科学的运动，针对不同的患者，设计一套符合他们身体情况的运动计划表，同时让患者养成良好的作息习惯。这些都有利于患者更高效的达到预期水平，帮助他们尽快恢复健康。

1.3 观察指标 对比两组尿毒症血液透析患者护理前后的焦虑、抑郁情况等心理，通过焦虑自评量表及抑郁自评量表的情况，帮助医务人员了解患者焦虑和抑郁的评分状况，分数越高说明焦虑、抑郁越严重[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料比较用t检验，统计学有意义P＜0.05。

2 结 果

护理干预后，研究组与对照组前后心理对比评分，差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

尿毒症早期是由慢性肾功能衰竭逐渐恶化至末期形成的，不是一种独立的病，而是伴有多种并发症，其临床症状主要有水、电解质、酸碱代谢絮乱；蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢絮乱；心血管系统病变；呼吸异常；胃肠道消化不良；血液系统异常和神经肌肉系统突变等[5]。有一些患者因为不重视尿毒症的危害，没钱，担心透析不良反应和对透析治疗的抵触，常选择不去医院治疗，而选择一下土方法治疗。血液透析可以通过透析膜与患者导入透析机里的血液进行物质转换，把患者血液里不能排出体外的废物和电解质透析出来，维持人体内环境稳态，保证患者新陈代谢正常。这需要患者长期去医院进行血液透析，患者面对长期的治疗和尿毒症久而不愈，症状不一的影响，导致患者极易产生恐惧、不安、紧张、抑郁、焦虑等不良心理，严重影响生活质量[6]。在现代医学中，研究人员对此针对尿毒症血液透析患者心理作出了一套具有科学性、整体性和高效性的综合护理方法，主要是建立良好的护患关系、健康教育、饮食和运动护理、出院指导等护理措施。

表1 两组尿毒症血液透析患者护理前后心理情况对比（

表1 两组尿毒症血液透析患者护理前后心理情况对比（

注：研究组与对照组、护理前的心理状况相比，焦虑和抑郁情况有差异明显（P＜0.05）

组别 时间 焦虑评分 抑郁评分研究组(n=30) 护理前 60.72±2.36 59.33±6.13护理后 45.58±4.16 48.81±2.47对照组(n=30) 护理前 60.23±2.73 59.42±6.01护理后 56.36±3.13 56.27±2.46

良好的护患关系有利于护理人员顺利进行血液透析工作，能消除患者心理上的抵触，增强克服病痛的信心；健康教育可以帮助患者进一步了解尿毒症患病原因和日常生活中拥有一个健康心理状态对抑制尿毒症的重要性，还能让患者了解到，并不是血液透析就可以根治尿毒症，而是通过血液的物质交换，净化血液的废物和一些不易排出的电解质，达到延长人寿命目的；合理的饮食习惯和适当的运动，可以强化患者康复速度，减少患者因疲惫而加重病情；出院指导有利于患者在出院后，保持一个好的行为状态，避免不良操作而引起复发[7]。分析本研究发现，我院2015年3月至2017年4月接诊的尿毒症血液透析患者中两组焦虑自评量表及抑郁自评量表经血液透析护理干预前后评分差异对比，研究组综合护理干预明显优于对照组护理（P＜0.05）。表明针对尿毒症血液透析患者采用综合护理干预，能够有效改善患者焦虑和抑郁等不良心理状态，增强抵抗病症信心，帮助患者加速康复和提高生活质量，护理干预广泛推广。