利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的效果分析

刘 超

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

分裂情感性精神病指的是精神分裂症与躁郁症均存在，同时较为突出的一种精神障碍，具有反复发作的特征。这种疾病的症状主要包括有思维障碍、幻觉以及妄想等相关症状，情感性症状包含躁狂以及抑郁症状。在对分裂情感性的临床治疗当中，大部分采取抗精神药物，通常情况之下大部分给予情绪稳定剂联合精神药物治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2017年1月在我院接收的分裂情感性精神病患者共84例，84例患者全部符合分裂情感性精神病的临床诊断标准[2]。随机分为两组，每组42例。其中，治疗组男28例，女14例。年龄19～47岁，平均为（41.8±2.4）岁；对照组男27例，女15例。年龄21～49岁，平均为（42.7±3.6）岁。

1.2 临床方法

1.2.1 对照组方法：对照组采取利培酮进行治疗，起始剂量为每日0.5 mg，在14 d以内不断增加一直到每日5～6 mg，每日最大剂量为每日7 mg，平均为（5.2±1.1）mg/d，临床疗程为15 d。

1.2.2 治疗组方法：治疗组在上述治疗的基础之上采取碳酸锂进行治疗，起始剂量为每日0.2 mg，在14 d以内不断增加一直到每日1.0 g，临床疗程为15 d。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗前后的抑郁评分、躁狂评分及不良反应[3]。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗前后的抑郁评分和躁狂评分情况对比：治疗前，治疗组患者的抑郁评分为（34.4±4.7）分，躁狂评分为（32.4±6.9）分，对照组患者的抑郁评分为（34.1±4.8）分，躁狂评分为（33.2±6.8）分，两组患者的抑郁评分和躁狂评分间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的抑郁评分为（12.2±1.7）分，躁狂评分为（10.3±1.7）分，对照组患者的抑郁评分为（15.3±1.5）分，躁狂评分为（14.1±2.1）分，治疗后，治疗组患者的抑郁评分和躁狂评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗前后的抑郁评分和躁狂评分情况对比分）

表1 两组患者临床治疗前后的抑郁评分和躁狂评分情况对比分）

注：b与对照组相比，P＜0.05

组别 例数(n) 抑郁评分 躁狂评分治疗之前 治疗以后 治疗之前 治疗以后治疗组 42 34.4±4.7 12.2±1.7 32.4±6.9 10.3±1.7b对照组 42 34.1±4.8 15.3±1.5 33.2±6.8 14.1±2.1

2.2 两组患者的临床不良反应情况对比：治疗组42例，头晕1例，恶心1例，心悸1例，不良反应发生率为7.14%；对照组42例，头晕3例，恶心2例，心悸2例，不良反应发生率为16.67%，治疗后，治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

分裂情感性精神病在临床当中属于一种发作性精神障碍，分裂症状与情感症状在同一次发病当中都非常明显，两组类型症状同一时间发生并一样突出，同时伴有反复发作的倾向。分裂情感性精神病大部分在青少年或者成年期发病，平均年龄为28岁左右，与抑郁症以及躁狂症的发病年龄相对比较轻[4]。男女之间的比例没有差异，与精神分裂症相类似。终身患病率在0.5%～0.8%，年发病率为0.3%～5.7%，相对于精神分裂症发病率的四分之一。患者大部分为急性或者亚急性发病，每一次发病的病程在3个月以内，2次发作的间隔时间大部分在6个月～4年。其临床特征主要为抑郁症或者躁狂症[5]。

目前，对分裂情感性精神病在临床治疗当中主要采取药物治疗，从氯丙嗪在20个世纪50年代首次研制出来[6]，精神性疾病的临床治疗开始变得科学化和现代化，为抗精神病药物的发展打下坚实的基础。之后由相关研究人员成功研发非典型抗精神病药物，使分裂情感性精神病的治疗迈入了一个崭新的台阶。然而因为分裂情感性分裂症在遗传学上介于情感性精神病与精神分裂症之间，因此，患者不仅需要药物进行治疗，与此同时更加需要患者亲属以及朋友的帮助与安抚。根据相关研究表明[7]，利培酮在临床当中属于第二代抗精神病药物，其成分含有独特选择性的单胺能的拮抗剂，5-HT受体和多巴胺受体的亲和力非常高，与肾上腺素相结合，与胆碱能的受体无法结合，多巴胺拮抗剂能够使患者的阳性病症得到明显改善，对运动功能强给予有效抑制，与经典抗精神病药物的使用剂量明显要少，同时还可以降低椎体外系的不良反应，也可以对情感症状与阴性症状的临床治疗起到很好的辅助作用，经过5-HT受体和多巴胺受体拮抗达到一个平衡的作用，对精神病患者的分裂情感性治疗效果明显，与情绪稳定剂的单一应用治疗效果可靠许多，耐受性良好。

根据相关研究表明[8]，碳酸锂在临床中属于一种常见的情绪稳定剂，对分裂精神病的症状控制一定要慢一些，临床治疗效果不甚理想，将这种药物与其他抗精神药物联合应用，临床治疗效果，同时不良反应相当比较小，具有安全有效性，其作用机制大部分为锂盐提高突触前膜与去甲肾上腺素的结合能力，使其在神经元当中的水平明显降低，进而使躁狂症得到明显改善。本文结果显示，治疗前，治疗组患者的抑郁评分（34.4±4.7）分，躁狂评分（32.4±6.9）分，对照组患者的抑郁评分（34.1±4.8）分，躁狂评分（33.2±6.8）分，两组患者的抑郁评分和躁狂评分间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的抑郁评分（12.2±1.7）分，躁狂评分（10.3±1.7）分，对照组患者的抑郁评分（15.3±1.5）分，躁狂评分（14.1±2.1）分，治疗后，治疗组患者的抑郁评分和躁狂评分明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组42例，头晕1例，恶心1例，心悸1例，不良反应发生率为7.14%，对照组42例，头晕3例，恶心2例，心悸2例，不良反应发生率为16.67%，治疗后，治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对分裂情感性精神病采取利培酮联合碳酸锂治疗的效果可靠，使患者抑郁以及躁狂症状得到明显好转，并且不良反应较少，在临床当中得以广泛应用。