碳酸锂联合卡马西平治疗躁狂症与碳酸锂联合丙戊酸钠治疗躁狂症的疗效

韩 屾，吴平珍

（1.铜仁职业技术学院，贵州 铜仁 554300；2.铜仁职业技术学院，贵州 铜仁 554300）

躁狂症目前病因并未完全明了，可能与遗传，环境因素等有关，目前发现强迫症患者做完内囊前肢破坏术后也可以出现躁狂症状。患者出现躁狂症状时表现为在自己宿舍内大喊大叫，乱甩东西，而且出现性欲亢进，进而出现嫖娼以缓解躁狂症状，夜不能寐等等许多症状。对于这类躁狂症的治疗，有的专家认为如果单用碳酸锂控制不好的话[1]，可以联合个卡马西平[2-3]；但有的专家认为碳酸锂联合卡马西平治疗躁狂症的效果不好，因为卡马西平干扰碳酸锂 在肝脏的代谢，从而影响碳酸锂的抗躁狂效果[4-5]，而应该用碳酸锂联合丙戊酸钠治疗重症躁狂症。选择于2016年2月～2018年12月来我处治疗重症躁狂症的患者共31例进行研究，其中一部分重症躁狂症患者应用碳酸锂联合丙戊酸钠进行治疗，具体的研究结果及过程报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选的进行研究的重症躁狂症患者中有男性重症躁狂症患者共19例，女性重症躁狂症患者共12例；年龄最大的为71岁，年龄最小的为17岁，平均年龄为43岁；可能与遗传因素有关者18例，内囊前肢破坏术后引起躁狂者13例。将其随机分为两组，即治疗组和对照组，分别有重症躁狂症患者15例、16例。两组重症躁狂症患者的性别，年龄，病情等一般资料进行比较（P＞0.05），差异均不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组重症躁狂症患者都是用积极综合治疗的方法，具体包括：给予碳酸锂，心理治疗等。对照组在碳酸锂应用一个月后，症状仍未完全缓解后联合应用卡马西平，联合治疗一个月后效果仍然不满意。治疗组在应用碳酸锂一个月后联合应用丙戊酸钠，联合治疗一个月后躁狂症状减轻。两组治疗中均注意补充营养和能量，积极进行心理治疗，治疗至大喊大叫减轻，性欲亢进减轻，而渐渐减量停药。

1.3 疗效判定标准

治愈：治疗4个月内，大喊大叫症状减轻或者停止，性欲亢进症状减轻，不再乱甩东西；

好转： 治疗4个月后，大喊大叫症状减轻，少乱甩东西，睡眠症状改善；

未愈：治疗4个月内，大喊大叫症状一点不减轻，性欲亢进症状一点不减轻，仍夜不能寐

2 结 果

对照组治愈1例，好转出院5例，无效25例；治疗组治愈18例，好转12例，无效1例。与对照组重症躁狂症患者的各项数据进行比较，治疗组重症躁狂症患者的躁狂症状缓解时间、症状缓解程度、服药时间明显缩短，见表1

表1 对照组和治疗组患者治疗效果的比较

3 讨 论

躁狂症病因目前未完全明了，可能与遗传因素，家庭环境因素等有关。强迫症患者或其他患者在做过内囊前肢破坏术后也可以出现躁狂症状，我们知道，碳酸锂是治疗躁狂症的首选药，但有的严重患者单用碳酸锂却不容易控制住症状，因此，对于严重强迫症患者我们要碳酸锂与其他药联合使用，有的专家认为，可以用卡马西平与碳酸锂联合使用，但有的严重躁狂症患者用后却没有效果。但有的精神病专家（如国内著名精神病学家刘协和教授）认为，碳酸锂与卡马西平联合使用，卡马西平干扰碳酸锂在肝脏的代谢，使碳酸锂的抗躁狂效果减弱，因此只能把碳酸锂与丙戊酸钠联合使用。通过这次实验，我们也发现：治疗躁狂症需要大约4个月时间，如果把碳酸锂与卡马西平联合使用，许多患者一点效果也没有。但如果把碳酸锂与丙戊酸钠联合使用，大部分患者的严重躁狂症状就能得到良好的控制。因此碳酸锂联合丙戊酸钠治疗严重躁狂症的效果要好于碳酸锂联合卡马西平治疗严重躁狂症的效果