二维超声诊断老年冠心病颈动脉硬化的特征及血流动力学变化探讨

河南省新乡市妇幼保健院（453000）吴赟

1 资料与方法

1.1 一般资料 将入本院进行检查的老年冠心病患者58例作为研究对象，所有患者就诊时间为2015年5月～2017年5月期间，设为观察组，同时选取入本院进行健康体检的老年人58例作为对照组。观察组中患者平均年龄（62.76±9.59）岁，合并疾病：18例高血压，15例糖尿病，22例合并血脂异常。对照组中，平均年龄（63.93±10.24）岁，合并疾病：16例高血压，16例糖尿病，20例合并血脂异常。观察组患者的性别、年龄等基础资料与对照组体检者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法 检查前向患者及健康体检者讲解超声检查过程、必要性等情况。患者仰卧，取彩色多普勒超声仪，扫描频率5MHz～12MHz，横断和纵断连续扫描患者颈总动脉、颈部内外动脉，用二维超声对患者颈动脉内-中膜厚度、斑块等情况进行评价，用彩色多普勒超声对患者血流动力学变化进行评价。

1.3 观察指标 斑块评价：评价斑块厚度、类型、例数和IMT，其中厚度为斑块最厚处，类型包括软斑、硬斑、扁平斑和混合斑。IMT：增厚两组颈部总动脉和都大于1.2mm，另外总动脉大于1mm。斑块积分：使用半定量法进行斑块积分计算，无斑块则记为0分；仅有1处斑块厚度为2mm则记为1分；有1处斑块厚度超过2mm或有2处斑块但是其厚度低于2mm则记为2分；2处斑块厚度超过2mm则记为3分；其余斑块记为4分。同时记录两组研究对象动脉舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）。

1.4 统计学方法 使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声结果 观察组IMT增厚例数、IMT、斑块例数、斑块厚度、斑块积分均比对照组高，P＜0.05，有统计学意义，详情见附表1。

2.2 血流动力学 观察组PSV、RI比对照组高，P＜0.05，有统计学意义。观察组、对照组的EDV差异较小，无统计学意义（P>0.05）。详情见附表2。

3 讨论

临床上，常诊断冠心病时以冠状动脉造影为金标准，但是该检查会引起创伤，容易引发各种并发症，风险较大。对此，本次研究冠心病超声诊断特点，结果发现观察组IMT增厚例数、IMT、斑块例数、斑块厚度、斑块积分均比对照组高，有统计学意义（P＜0.05）；说明二维超声能为老年冠心病劲动脉硬化的诊断提供依据。超声是临床上广泛应用的检查方式，无创、操作简单、应用效果较好。人体颈动脉位于颈部浅表位置，回声干扰并不多，能获得较高质量的声像图。动脉粥样硬化会导致冠状动脉狭窄、堵塞，使得心肌供血受影响，引起心肌组织坏死，与冠心病有相关性[1]。IMI增厚是冠状脉粥样硬化的早期特点，且冠状动脉粥样硬化患者通常由于斑块形成或血栓形成而发生出血，进而诱发心肌梗死[2]。观察组患者IMT厚度例数、斑块例数显著较多，表明冠状动脉发生病变的可能性较大。因此，二维超声诊断患者颈动脉硬化特点能为冠心病病情评价提供参考。本次研究中，观察组PSV、RI比对照组高，有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组的EDV差异较小，无统计学意义（P>0.05）。说明冠心病患者血管顺应性较差，收缩压会随着缓冲能力下降而增大，该情况主要表现为PSV升高和RI增大。但是该项指标作为冠心病病情判断标准仍缺乏客观证据，需要加强研究。综上所述，二维超声能观察老年冠心病颈动脉硬化特征及血流动力学变化情况，能为冠心病的诊断提供参考。

附表1 两组超声结果比较（n，%）

附表2 两组血流动力学比较