手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤患者的临床效果分析

河南大有能源股份有限公司杨村煤矿职工医院（472431）张征凯

胫腓联合分离踝关节损伤是常见损伤疾病，需及早治疗[1]。本研究分析了手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤患者的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年2月～2017年3月98例胫腓联合分离踝关节损伤患者根据数字表法分短肌腱组和骨膜组。骨膜组男31例，女18例；年龄21～71岁，平均（50.24±2.34）岁。短肌腱组男32例，女17例；年龄21～72岁，平均（50.35±2.13）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法 短肌腱组采用短肌腱移位手术治疗，根据受伤情况选择切口，切开伸肌支持带，向外拉伸肌腱，促进外踝前动脉暴露。在远端腓骨前内侧合适部位做长形骨膜瓣，注意紧紧叠合下翻和下胫腓韧带，再进行下胫腓韧带修复，最后止血缝合。骨膜组采用骨膜移位手术治疗。截断靠近腓骨短肌腱部位的外侧半肌腱，使其和踝关节平面保持0.5厘米距离，将腓骨前后缘骨髓东川，用丝线引导，整合处理腓骨短肌腱零碎组织，再缝合踝关节前侧、肌腱末端和周围软组织，促进下胫韧带重构。

1.3 观察指标 比较两组胫腓联合分离踝关节损伤恢复效果；手术操作时间、损伤恢复时间；干预前后患者踝关节功能分值。显效：损伤恢复，关节背伸、拓屈功能正常；有效：损伤好转，关节背伸、拓屈功能改善，活动幅度增大；无效：症状、功能无改善。胫腓联合分离踝关节损伤恢复效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组胫腓联合分离踝关节损伤恢复效果相比较 骨膜组显效33例，有效15例，无效1例，总有效率97.96%（48/49）；短肌腱组显效20例，有效20例，无效9例，总有效率81.63%（40/49），骨膜组胫腓联合分离踝关节损伤恢复效果高于短肌腱组，P＜0.05。

2.2 干预前后踝关节功能分值相比较 干预前两组踝关节功能分值相近，P＞0.05；干预后骨膜组踝关节功能分值高于短肌腱组，P＜0.05。见附表1。

2.3 两组手术操作时间、损伤恢复时间相比较 骨膜组手术操作时间、损伤恢复时间短于短肌腱组，P＜0.05，见附表2。

3 讨论

胫腓联合分离踝关节损伤在临床较为常见，需及时治疗，固定受伤处，以免影响踝关节稳定性和功能。手术治疗胫腓联合分离踝关节损伤方法主要有短肌腱移位、骨膜移位，对不同患者，治疗效果存在差异，但相对来说，骨膜移位可减少组织损伤，更好维护血供，加速损伤修复和功能恢复[3][4]。

附表1 干预前后踝关节功能分值相比较（±s）

附表1 干预前后踝关节功能分值相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05。

组别 例数 时期 踝关节功能评分骨膜组 49 干预前 54.14±5.14干预后 93.03±6.02#*短肌腱组 49 干预前 54.46±5.67干预后 84.46±5.41#

附表2 两组手术操作时间、损伤恢复时间相比较(±s)

附表2 两组手术操作时间、损伤恢复时间相比较(±s)

组别 例数 手术操作时间（min） 损伤恢复时间（d）短肌腱组 49 87.49±2.77 84.49±3.57骨膜组 49 59.51±1.41 60.51±2.61 t 8.145 9.054 P 0.000 0.000

本研究结果显示，骨膜组胫腓联合分离踝关节损伤恢复效果高于短肌腱组，P＜0.05；骨膜组手术操作时间、损伤恢复时间短于短肌腱组，P＜0.05；干预前两组踝关节功能分值相近，P＞0.05；干预后骨膜组踝关节功能分值优于短肌腱组，P＜0.05。

综上，骨膜移位手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤患者的临床效果确切，可缩短手术时间和康复时间，改善关节功能。