后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折104例

河南省汤阴县人民医院（456150）张会生

老年胸腰段脊柱骨折发生率高，是常见脊柱创伤。本研究分析了后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年2月～2017年5月104例老年胸腰段脊柱骨折患者根据数字表法分组。联合手术组男31例，女21例；年龄61～79岁，平均（68.02±2.71）岁。对照组男33例，女19例；年龄62～79岁，平均（68.15±2.45）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法 对照组采用后路经椎弓根内固定治疗，联合手术组采用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗。气管全麻下俯卧，选择后正中切口，以伤椎为中心，术中充分暴露上下位椎板关节突、伤椎和横突，明确伤椎上下椎体椎弓根，将椎弓根螺钉准确拧入，实施撑开复位，促使椎体恢复到正常高度，并给予椎弓根椎体成形术。先定位伤椎椎弓根，打孔并扩大，用角度刮匙促使压缩下陷的终板撬拨复位，后经椎弓根，将骨条植入，并将其压紧，最后对关节突关节软骨和椎板皮质进行打磨和植骨。放置引流管，将伤口关闭。

1.3 观察指标 比较两组老年胸腰段脊柱骨折治疗效果；术后住院留观时间；干预前后患者COBB角、椎体前缘高度压缩水平、椎体后缘高度压缩水平、疼痛水平。显效：症状消失，椎体高度和COBB角恢复或接近受伤前水平；有效：症状减轻，椎体高度和COBB角有所恢复；无效：症状无改善。老年胸腰段脊柱骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS20.0软件统计开展计量、计数数据比对，比对数据输入软件分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果相比较 联合手术组显效39例，有效11例，有效率96.15%；对照组显效20例，有效22例，有效率80.77%；联合手术组治疗效果高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组干预后联合手术组COBB角、椎体前缘高度压缩水平、椎体后缘高度压缩水平、疼痛水平优于对照组，P＜0.05。详见附表。

2.3 两组术后住院留观时间相比较 联合手术组联合手术组术后住院留观时间（4.51±1.02）d短于对照组（6.52±2.01）d，P＜0.05。

3 讨论

老年胸腰段脊柱骨折采用后路经椎弓根内固定可有效促使椎体高度恢复，将椎间盘组织从嵌入椎体中撬拨复位，并进行椎体内植骨，可促进椎体复位和椎体高度重建，增强脊柱前柱抗压稳定性，将椎体内空隙消除，促使椎体得到骨性愈合，减少内固定物因力过大所致断钉和松动，可预防矫正丢失和椎体再压缩[2]。结合椎体成形术的应用，则可以为脊柱提供可靠的前柱支撑，损伤脊柱的强度大大增强。

附表 干预前后COBB角、椎体前缘高度压缩水平、椎体后缘高度压缩水平、疼痛水平相比较（±s）

附表 干预前后COBB角、椎体前缘高度压缩水平、椎体后缘高度压缩水平、疼痛水平相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05。

组别 Cobb角（°） 椎体前缘高度压缩率（%）椎体后缘高度压缩率（%） 疼痛（分）治疗前联合手术组（52） 20.13±6.77 41.24±13.02 8.25±3.04 6.21±1.25对照组（52） 20.17±7.47 41.56±12.24 8.12±3.22 6.24±1.21 t 0.053 0.041 0.192 0.101 P 0.820 0.813 0.651 0.744治疗后联合手术组（52） 2.55±0.46 9.32±2.03 1.52±0.97 1.51±0.12对照组（52） 5.42±1.03 15.42±3.81 3.62±1.62 3.68±1.45 t 11.133 16.324 9.663 9.134 P 0.001 0.000 0.002 0.003

本研究中，对照组采用后路经椎弓根内固定治疗，联合手术组采用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗。结果显示，联合手术组老年胸腰段脊柱骨折治疗效果高于对照组，P＜0.05；联合手术组术后住院留观时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组COBB角、椎体前缘高度压缩水平、椎体后缘高度压缩水平、疼痛水平相近，P＞0.05；干预后联合手术组COBB角、椎体前缘高度压缩水平、椎体后缘高度压缩水平、疼痛水平优于对照组，P＜0.05。

综上所述，后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折效果确切，可有效改善患者病情，减轻疼痛，缩短住院时间，值得推广。