个体化延续护理改善高血压患者情绪及生活质量研究

郭艳艳，于春燕（开封市顺河回族区清平办事处社区卫生服务中心健康教育科，河南475000）

近年来，我国经济水平提升迅猛，人们生活质量不断提高，随之而来的人口老龄化问题也日益显著，各种老年性疾病发生率也在不断升高[1-2]。高血压作为一种常见的临床疾病，多发于中老年患者，由于其发病原因复杂，早期难以察觉，发病周期漫长，难以根治，并发症种类繁多，病情恶化可能性极大，成为困扰中老年人身心健康的重要因素[3-4]。如何引导患者积极摆脱高血压带来的负面情绪、提升患者生活质量成为社会关注的焦点，本中心为此对患者实施针对性的个体化延续护理，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年10月本中心收治的高血压患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和研究组，每组30例。观察组患者中男 18例，女12例；年龄 41～74岁，平均（58.63±7.49）岁；Ⅰ级高血压10例，Ⅱ级高血压14例，Ⅲ级高血压6例；合并高血压心脏病7例，冠心病5例，扩张性心脏病7例，肥厚性心脏病6例，糖尿病5例。研究组患者中男 19例，女 11例；年龄 40～75岁，平均（59.83±7.62）岁；Ⅰ级高血压11例，Ⅱ级高血压12例，Ⅲ级高血压7例；合并高血压心脏病8例，冠心病5例，扩张性心脏病6例，肥厚性心脏病5例，糖尿病6例。两组患者年龄、性别、高血压分级、合并疾病等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有参与本研究的患者均未患精神疾病或有沟通障碍，意识清晰，可正常交流，且在告知家属得到同意后方进行本研究。

1.2 方法

1.2.1 治疗护理方法

1.2.1.1 观察组 给予常规护理干预。告知患者及家属相关的用药知识，并提示有关的注意事项，指导患者出院后的饮食搭配，根据患者的实际情况提出合理的运动方案，嘱患者出院后定期测量血压，以便日后复查。

1.2.1.2 研究组 在常规护理干预基础上采取个体化延续护理，具体内容：（1）为患者建立健康档案，详细记录患者姓名、年龄、性别、病史、家庭住址、联系电话及其他个人资料，根据所得资料制定个体化护理方法，有利于帮助患者出院后控制血压；（2）采用24 h动态血压检测仪监测患者的血压情况，利用收集到的血压信息为患者提出针对性的调整方案，实施个性化的教育方法指导患者正确调整血压，对血压异常情况较为严重的患者保持密切关注，以便及时纠正；（3）采取电话与家庭随访结合的方式定期咨询患者的血压状况和用药情况，帮助出院患者稳定血压水平，重视患者的心理健康，对存在负面情绪者要积极为其进行疏导，摆脱不良情绪的困扰，有利于控制血压稳定。

1.2.2 观察指标 记录两组患者血压变化情况，利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测定两组患者焦虑、抑郁程度。SAS及SDS评分越高表示情绪状态越差；同时采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估两组患者的生活质量，从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度评定与健康相关的生活质量，得分越高表示生活质量越好[5-6]。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后血压变化情况比较 两组患者干预前血压（收缩压、舒张压）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者干预后收缩压、舒张压均明显低于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后血压变化情况比较（±s，mm Hg）

表1 两组患者干预前后血压变化情况比较（±s，mm Hg）

注：-表示无此项；1 mm Hg=0.133 kPa

组别观察组研究组n 干预前收缩压156.84±8.26 155.72±8.31 0.523 0.301 30 30 tP--舒张压98.16±5.49 97.63±5.37 0.378 0.353干预后收缩压144.53±8.04 132.47±6.81 6.26 0.000舒张压89.27±4.75 85.49±4.23 3.255 0.001

2.2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较 两组患者干预前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者干预后SAS、SDS评分较观察组明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：-表示无此项

组别观察组研究组n 干预前SAS 68.22±19.84 69.53±20.46 0.252 0.401 30 30 t P--SDS 63.58±17.69 65.27±18.06 0.366 0.358干预后SAS 67.23±19.14 59.48±16.03 1.700 0.046 SDS 66.92±18.65 58.57±16.32 1.845 0.035

2.3 两组患者干预前后GQOL-74评分比较 两组患者干预前GQOL-74评分（4个维度）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者干预后GQOL-74评分（4个维度）评分均明显高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 3、4。

表3 两组患者干预前GQOL-74评分（4个维度）比较（±s，分）

表3 两组患者干预前GQOL-74评分（4个维度）比较（±s，分）

注：-表示无此项

组别观察组研究组n 30 30 tP--躯体功能56.16±8.68 58.41±8.93 0.989 0.163心理功能54.26±9.12 53.62±8.75 0.277 0.391社会功能57.79±9.41 58.33±9.28 0.223 0.412物质生活状态44.91±8.04 47.30±7.82 1.167 0.124

表4 两组患者干预后GQOL-74评分（4个维度）比较（±s，分）

表4 两组患者干预后GQOL-74评分（4个维度）比较（±s，分）

注：-表示无此项

组别观察组研究组n 30 30 t P--躯体功能53.72±8.56 62.48±10.31 3.581 0.000心理功能51.94±8.62 58.76±10.14 2.806 0.003社会功能55.96±9.37 67.82±10.46 4.626 0.000物质生活状态43.72±7.51 52.39±8.47 4.195 0.000

3 讨 论

高血压作为困扰中老年人的一种常见临床疾病，长期影响患者身心健康[7]。高血压是一种慢性心、脑血管疾病。患者通常会在高强度工作及不稳定的情绪波动后发生高血压危象，早期可能会出现头疼、头晕、心悸、胸闷、呕吐等不良症状，进一步发展不仅会破坏患者的心、脑、肾等重要器官，造成注意力不集中、记忆力衰退、肢体麻木等，更严重的甚至会干扰患者的情绪，出现焦虑、抑郁等不良情绪[8-9]。

根据目前的医疗经验表明，高血压与各类负面情绪存在一定的联系，病症发作时患者通常会伴随严重的心理负担，所以，高血压患者是心理疾病发作的潜在人群，如不能及时、合适地控制，可能会诱发抑郁症等不良情绪，影响患者正常生活[10-12]。

高血压的治疗关键在于长期的护理干预，普通的护理方法只能短期缓解患者病情恶化，无法长期控制，采取个体化延续护理不仅能长期控制患者血压水平，同时，还有利于患者调节情绪，进一步缓解血压升高，从而提升患者生活质量。

本研究结果显示，研究组患者干预后血压水平，SAS、SDS、GQOL-74评分均较观察组得到更明显改善，表明护理干预对患者的心理状态和生活质量均具有很好的调节作用，有助于患者摆脱高血压带来的负面情绪困扰。

综上所述，个体化延续护理是一种积极、有效的护理措施，有利于调整患者负面情绪状态及改善患者生活质量，且不影响患者的康复进程，安全系数高，是一种值得推广应用的方法。