比较多西他赛联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

曾辉

【摘 要】目的：研究并比较多西他赛联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：在本院2015年9月-2017年10月间收治的肺癌患者中选择62例晚期非小细胞肺癌患者进行本次研究，所有参与研究病患均为自愿参与。将62例患者分为2组，甲组采用多西他赛联合顺铂进行治疗，乙组则使用紫杉醇联合顺铂进行治疗，分组方法为信封法，各组纳入病例数均为31例。结果：对比治疗有效率，显示甲组为45.2%、乙组为35.5%。对比差异不明显（P>0.05）。对比疾病控制率、不良反应发生几率也提示差异不明显（P>0.05），主要不良反应均为胃肠道反应以及骨髓抑制。结论：对晚期非小细胞肺癌患者使用多西他赛联合顺铂或紫杉醇联合顺铂治疗所得效果相仿，不良反应发生情况也较为相似，临床均可作为一线治疗方案。

【关键词】多西他赛；顺铂；紫杉醇；晚期非小细胞肺癌；临床效果

Abstract Objective： to study and compare the efficacy of docetaxel combined with cisplatin and paclitaxel in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.Methods： from September 2015 to October 2017， 62 patients with advanced non-small cell lung cancer （NSCLC） were enrolled in this study.62 patients were divided into two groups： group A treated with docetaxel combined with cisplatin， group B treated with paclitaxel combined with cisplatin.Results： the effective rate was 45.2% in group A. In group B， it was 35.5.The difference was not significant （P > 0.05）.Compared with the disease control rate， the incidence rate of adverse reactions also showed no significant difference （P > 0.05）. The main adverse reactions were gastrointestinal reactions and bone marrow suppression.Conclusion： the efficacy of docetaxel combined with cisplatin or paclitaxel combined with cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer is similar and the incidence of adverse reactions is similar.

Keywords docetaxel， cisplatin， paclitaxel， advanced non-small cell lung cancer， clinical effect

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer；NSCLC）是肺癌中较为常见的类型，约占总肺癌的80%以上。非小细胞肺癌的死亡率较高，早期症状不显著，故往往患者到医院检查确诊时病情已经进展到中晚期[1]。临床对晚期非小细胞肺癌的治疗多以化疗为主，以铂类为基础的联合化疗方案近年来较为常见。多西他赛、紫杉醇等是常用的联合化疗药物。为探析多西他赛联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，此次研究在本院2015年9月-2017年10月间收治的肺癌患者中选择62例晚期非小细胞肺癌患者进行本次研究，并对上述患者实施了分组治疗对比，现将研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在本院2015年9月-2017年10月间收治的肺癌患者中选择62例晚期非小细胞肺癌患者进行本次研究，所有参与研究病患均为自愿参与。将62例患者分为2组，甲组采用多西他赛联合顺铂进行治疗，乙组则使用紫杉醇联合顺铂进行治疗，分组方法为信封法，各组纳入病例数均為31例。纳入标准：①均经临床相关检查确诊为非小细胞肺癌。②TNM分期均在Ⅲ期以上。③体力状态PS评分为0-2分。④血常规检查结果正常。⑤入组治疗前均未接受过任何抗肿瘤治疗。排除标准：①患其他重要脏器严重疾病。②肝肾功能异常。③同时患其他恶性肿瘤。④对此次研究所用药物存在使用禁忌。甲组：男性18例，女性13例。患者年龄：42-68岁，平均年龄为（57.6±4.8）岁。病理类型：17例为鳞癌、14例为腺癌。TNM分期：8例为ⅢA期、16例为ⅢB期、7例为Ⅳ期。乙组：男性19例，女性12例。患者年龄：42-69岁，平均年龄为（57.7±4.9）岁。病理类型：18例为鳞癌、13例为腺癌。TNM分期：7例为ⅢA期、18例为ⅢB期、6例为Ⅳ期。组间对比如上指标，均提示差异不显著（P>0.05）。研究经医院医学伦理委员会批准故具有可行性。参与此次研究的所有患者均为自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

甲组：采用多西他赛（生产厂家：江苏天禾制药有限公司；批准文号：国药准字H20103540）联合顺铂（生产厂家：南京制药厂有限公司；批准文号：国药准字H20030675）治疗，多西他赛用药量为60-75mg/m2，给药方式为静脉滴注，d1。顺铂用药量为75mg/m2，静脉滴注给药，d1-3，以21d为一个治疗周期。

乙组：采用紫杉醇（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20057404）联合顺铂进行治疗，紫杉醇用药量为135-150mg/m2，静脉滴注给药，d1。顺铂用法用量同甲组一致，治疗周期同甲组一致。

两组患者在治疗前均要进行基础止吐治疗，并使用谷胱甘肽保护肝脏。使用多西他赛前1d、用药当日以及后1d均要使用地塞米松（生产厂家：广东南国药业有限公司；批准文号：国药准字H44024618），用药量为16mg，口服给药。使用紫杉醇治疗前12h以及6h要为患者使用地塞米松，用药量为20mg，口服给药。并在治疗前30min为患者使用苯海拉明，用药量为50mg，口服或肌肉注射给药。同时静滴使用西咪替丁（生产厂家：福建省泉州海峡制药有限公司；批准文号：国药准字H35021403），用药量为300mg或使用雷尼替丁（生产厂家：遂成药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20065362），用药量为50mg。同时也要为患者做好相关检查，如血常规、肝肾功能、心电图检查、胸部CT等等。化疗过程中要注意监测患者体重变化情况以及止痛药物的使用情况，化疗2个疗程后卫患者进行治疗效果评价。

1.3 观察指标

①治疗效果评价标准[2]：依据WHO评价标准进行，经治疗后靶病灶消失，未见新病灶，且维持4周以上，肿瘤标志物正常则为完全缓解。靶病灶最大径之和有明显缩小，缩小程度在30%以上，至少维持4周为部分缓解。靶病灶有所减少但未达到部分缓解标准或病灶有所扩大但未达到进展标准则为稳定。靶病灶增大20%以上或出现新病灶为进展。有效率为完全缓解+部分缓解。疾病控制率为完全缓解+部分缓解+稳定。②不良反应发生几率。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS18.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，依据计数资料以及计量资料的不同采用不同检验方法，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果评价对比

所有病患均顺利完成两个疗程的治疗，未有中途退出研究的情况出现。对比治疗后所得疗效，结果显示两组治疗有效率相仿，差异不明显（P>0.05），具体如下表1。

2.2 两组不良反应发生几率的比较

此次研究中两组患者主要出现的不良反应为骨髓抑制以及胃肠道反应，对比不良反应发生几率提示差异不明显（P>0.05），具体如下表2。

3 討论

非小细胞肺癌是临床上较为多见的癌症类型，临床对该疾病研究发现，引发该疾病的因素较多，如吸烟、职业接触、肺部慢性感染等等，与小细胞癌比较，该类型肺癌的生长分裂较慢，因此临床早期症状并不十分明显，待到患者有所察觉时往往病情已经进展到中晚期，临床具有较高的致死率[2]。一般而言若晚期非小细胞肺癌患者若未能得到有效及时治疗则生存时间平均为4个月，1年生存率仅在10%-15%左右[2]。晚期非小细胞肺癌已经错过手术治疗的最佳时间，因此临床对该疾病的治疗主要以联合化疗为主，目前临床多采用以铂类为基础的化疗方案，以期延长患者的生存时间、改善患者生存质量[3]。紫杉醇以及多西他赛是临床常用的化疗药物，多西他赛多表达多要耐药蛋白的人类肿瘤具有较高的抗癌活性，且该药物与顺铂的作用机制不同，无交叉耐药。该药物与紫杉醇均属于紫杉类药物，均可促进肿瘤细胞内微管蛋白聚合，阻止细胞有丝分裂纺锤体，致使细胞无法分裂增殖[4]，上述两种药物具有相似的抗瘤谱，毒副反应也较为相似，因此如何选择是临床面临的问题。在此次研究中甲组使用了多西他赛联合顺铂进行治疗，乙组则使用紫杉醇联合顺铂进行治疗。对比治疗效果发现甲组患者的治疗总有效率为45.2%，疾病控制率为93.5%。乙组患者的治疗总有效率为35.5%，疾病控制率为90.3%。组间对比差异不明显。曾有相关研究显示多西他赛的杀伤作用效果要明显高于紫杉醇，与紫杉醇之间无交叉耐药性[5]，但在此次研究中可见两组患者的治疗效果差异并不明显。分析导致该种情况的原因考虑为临床研究与实验室研究存在一定差异。药物在机体内的实际应用效果会受到安全剂量、机体对药物的耐受程度以及肿瘤组织血药浓度等种种因素的影响。此次研究结果提示在临床为患者具体选择药物时应综合考虑患者自身情况，不能单凭实验室的研究结果进行用药，以便提高患者的用药安全性，提高治疗效果。在此次研究中发现两组患者的不良反应发生情况较为类似，均为胃肠道反应以及骨髓抑制，对比发生几率也提示差异不显著。且大部分患者出现不良反应后经对症处理后可恢复正常，未对化疗的正常进行造成明显影响。个别骨髓抑制相对严重的患者将化疗时间适当延后，但最终仍完成了临床治疗。

综上所述，对晚期非小细胞肺癌患者使用多西他赛联合顺铂或紫杉醇联合顺铂治疗所得效果相仿，不良反应发生情况也较为相似，临床均可作为一线治疗方案，临床具体选择治疗方案时应综合考虑患者身体情况以及经济能力，以便为患者提供更为合适的治疗方案。

参考资料

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