PDCA循环管理在预防重症脑出血患者术后并发症中的作用分析

何芳

【摘 要】目的：分析重症脑出血患者在围手术期内接受PDCA循环模式护理管理，以预防术后并发症出现的临床效果。方法：选择以往在我院进行手术的78例重症脑出血患者，以随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组39例。对照组实施常规神经外科护理；观察组实施PDCA循环模式护理管理。结果：观察组患者术后并发症仅有2例，少于对照组的8例；对护理服务满意度达到94.9%，高于对照组的82.1%；术后住院总时间短于对照组；干预前后生活质量评分水平的改善幅度大于对照组。组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症脑出血患者在围手术期内接受PDCA循环模式护理管理，可以预防术后并发症出现，缩短术后住院时间，提高患者生活质量，使其对护理的满意度得到显著提升。

【关键词】重症；脑出血；围手术期；PDCA；护理；术后；并发症；预防

Abstract Objective： to analyze the nursing management of patients with severe intracerebral hemorrhage undergoing PDCA cycle during perioperative period， so as to prevent the clinical effect of postoperative complications. Methods： 78 patients with severe cerebral hemorrhage who underwent surgery in our hospital were randomly divided into control group and observation group， with an average of 39 cases in each group. The control group received routine Department of Neurosurgery nursing， while the observation group received PDCA cycle mode nursing management. Results： there were only 2 cases of postoperative complications in the observation group， less than 8 cases in the control group； the satisfaction of nursing service reached 94.9%， higher than that of the control group （82.1%）； the total hospital time after operation was shorter than that of the control group； the improvement of quality of life before and after intervention was greater than that of the control group. The difference between groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the patients with severe cerebral hemorrhage receive PDCA cycle nursing management during the perioperative period， which can prevent postoperative complications， shorten the time of hospitalization， improve the quality of life and improve the satisfaction of nursing.

keyword severe； cerebral hemorrhage； perioperative period； PDCA； nursing； postoperative； complications； prevention

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

重症脑出血属于临床上病情程度极为严重的一种疾病，手术是目前临床上普遍应用的对该病进行治疗的方式，但患者在手术后出现各种相关并发症的可能性较大，病情的存在会对患者的正常生活造成较大的不良影响，甚至还会对生命安全造成威胁，在围手术期对患者实施科学、有效的护理干预，可以使发生相关并发症的可能性明显降低[1]。PDCA循环管理模式属于近年来新兴的一种临床护理服务模式，通过该模式对患者进行干预治疗，可以使重症脑出血术后并发症率明显降低，使患者功能锻炼和术后治疗的依从性得到显著性提升[2]。本文分析重症脑出血患者在围手术期内接受PDCA循环模式护理管理，以预防术后并发症出现的临床效果。现就研究的过程和结果做如下汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年11月-2017年11月在我院进行手术的78例重症脑出血患者，以随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组39例。对照组中男性为27例，女性为12例；脑出血发病时间1-18小时，平均6.4±1.7小时；患者年龄在43-79岁之间，平均56.8±7.5岁；观察组中男性为24例，女性为15例；脑出血发病时间1-21小时，平均6.2±1.4小时；患者年龄在47-75岁之间，平均56.3±7.1岁。上述自然資料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规神经外科护理；观察组实施PDCA循环模式护理管理，（1）对患者的基本情况进行系统的了解和调查，根据临床治疗需要，为患者制定具有一定针对性的护理干预计划，并由专人监督严格按照相关的计划对患者实施护理服务；（2）对患者在围手术期内的各项生理指标水平、病情变化情况进行严密监测，如果出现异常情况，应该第一时间向相关的医生进行汇报，采取有效的措施进行处理；（3）针对患者在围手术期可能出现的各种不良情绪，护理人员在护理期间需要积极的与患者之间进行有效的沟通，使其心理状况得到改善，使心理所承受的压力水平降低；（4）根据患者日常的实际饮食习惯，在不影响围手术期治疗方案实施的基本前提下，制定健康、科学饮食计划；（5）术后要时刻保证患者的各种管道处于通畅状态，尿袋、引流管要坚持每天进行更换，并及时进行消毒处理，在所有的护理工作计划均完成后，需要对护理结果进行客观的评估，对其中所存在的一些问题进行具体的分析，集中整理相关问题，对问题和护理内容进行调整，进入下一循环，将没有解决的问题，也同时带入到下一循环中解决。

1.3 观察指标

（1）术后并发症情况；（2）对护理服务满意度；（3）术后住院总时间；（4）干预前后生活质量评分水平。

1.4 满意度评价方法

在脑出血手术治疗计划全部实施结束后，于患者出院的当天或前一天，通过满分为100分不记名打分问卷的方式，调查护理满意度。超过80分为满意，不足80分但超过60分为基本满意，没有达到60分为不满意[3]。

1.5 数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（±s）表示，P<0.05认定为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症情况

观察组患者术后并发症仅有2例，发生率仅为5.1%，少于对照组的8例，发生率达到20.5%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对护理服务满意度

观察组患者对护理服务满意度达到94.9%，高于对照组的82.1%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。具体研究数据见表1。

2.3 术后住院总时间

对照组患者术后共住院治疗（16.37±2.05）d，观察组患者术后共住院治疗（12.71±2.68）d，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 干预前后生活质量评分水平

观察组患者干预前后生活质量评分水平的改善幅度大于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。具体研究数据见表2。

3 讨论

重症脑出血具体指的是，由于非意外损伤原因而导致出现的脑部血管破裂，进而造成脑部出血，发病相对较急，且病情程度相对较为严重，在实际临床工作中有相当一部分患者的脑部出血量较大，其进食会存在一定的困难，甚至还有一部分患者的意识状态会出现障碍，机体的新陈代谢功能也会发生紊乱，使正常生活不能够顺利的进行，对生活和生存质量均会造成较为严重的影响。手术已经成为目前临床对脑出血进行治疗的主要方法，但手术本身属于有创操作，会使患者机体的能量消耗殆尽，对外界不良刺激的免疫力水平下降，出现水电解质紊乱等相关并发症。且有相当一部分患者在手术治疗后的预后情况仍然较差，如果不能够进行及时地救治与护理干预，其临床致残率和致死率水平就会长期居高不下[4]。

PDCA循环管理模式属于近年来临床上新兴的一种护理服务模式，通过对重症脑出血疾病患者在围手术期内应用该模式进行管理，可以使对其治疗期间的实际心理状况和身体状况进行准确而系统的评估，然后根据每一位患者的实际情况，制定出具有较强针对性的临床护理干预计划[5]。PDCA循环管理模式主要分为四個基本阶段，第一阶段通常是计划阶段，主要是根据每一位患者的具体情况制定出具体较强针对性的干预计划，将功能锻炼和术后治疗的具体任务进行具体的落实与完善，为下一步实施阶段的进行做好充分的准备；第二阶段通常是实施阶段，通过科学系统的宣传教育，使广大患者能够对康复锻炼和术后治疗的主要方法、具体目的、能够达到的效果、注意事项有充分的了解，对病情有全面的掌握，对于一些难度水平相对较大的锻炼和治疗步骤，通过认真指导，使患者能够在最短的时间内得以掌握，以达到使患者治疗依从性提高的目的。三、四阶段分别是检查阶段和处理阶段，对于脑出血疾病患者的围手术期护理而言，通常情况下可以将这两个阶段合并进行，通过相关负责人员对工作的落实情况进行严格的监督，使存在的一些问题能够尽快被发现，并通过有效的方式进行解决，进而使临床护理服务方法得到持续性的改进，使患者在手术后能够得到更加科学有效的后续治疗，对患者术后病情的恢复可以产生积极的促进作用[6]。

总之，重症脑出血患者在围手术期内接受PDCA循环模式护理管理，可以预防术后并发症出现，缩短术后住院时间，提高患者生活质量，使其对护理的满意度得到显著提升。

参考文献

郑佳.PDCA 循环管理模式对重症脑出血患者术后并发症的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（22）：106-107.

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