COPD患者急性加重期与缓解期痰液及血清IL—6、IL—8、TNF—α表达水平差异性分析

杨林

【摘 要】：目的：探讨COPD患者急性加重期与缓解期痰液及血清IL-6、IL-8、TNF-α表达水平的差异。方法：选取2016年5月-2017年5月于我院进行治疗的COPD患者100例，其中临床缓解组患者50例，急性加重期患者50例，研究对比两组患者血清及诱导痰液中TFN-α、IL-6、及IL-8水平的差异。结果：缓解组患者血清及诱导痰液的TFN-α、IL-6、及IL-8水平均低于急性加重组患者。结论：COPD患者病情在加重的同时，患者血清及诱导痰液中TFN-α、IL-6、及IL-8水平也随之提升。

【关键词】：COPD；急性加重期；缓解期；TFN-α；IL-6；IL-8；血清；痰液

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

COPD（慢性阻塞性肺病）是一种较为常见的呼吸系统疾病，按照患者病程的不同可以分为稳定期和急性加重期；稳定期患者一般会出现较为轻微的气喘、咳嗽以及咯痰等；而加重期患者主要临床表现为上述症状加重，痰量也会出现不同程度的增加[1]。近些年有关COPD的研究指出，该疾病的发病过程有各种酶、黏附因子、细胞因子以及炎症细胞参与[2]。本研究通过对比COPD患者在稳定期和加重期TFN-α（肿瘤坏死因子-α）；IL-6（白细胞介素-6）；IL-8（白细胞介素-8）表达水平之间的差异，探讨更好治疗COPD的方法，现将研究的相关数据作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病历资料：选取2016年5月-2017年5月于我院进行治疗的100例COPD患者，按照病程差异分为临床缓解组和急性加重组。其中临床缓解组患者男性23例，女性27例，年龄56-76岁，平均年龄（65.2±2.5）岁，急性加重组患者男性34例，女性16例，年龄57-77岁，平均年龄（68.4±3.2）。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。纳入标准：两组患者均符合中华医学会呼吸学会分会最新制定的有关COPD相关分期以及诊断标准。排除标准：①存在神经系统、泌尿、消化、循环、呼吸系统疾病者；②未使用免疫抑制剂者。

1.2 治疗方法

1.2.1 标本采集 血清：抽取患者清晨空腹5ml静脉血，需静置30min，随后需离心10min，将上清液提取出来，完成分装，置于冰箱（﹣80℃）待测。

诱导痰液：患者吸入200μg沙丁胺醇气雾剂，休息15min后，于20min内吸入3%的高渗盐水，带患者感觉痰液出现时，取5ml深部痰液，将0.1%的DTT（硫苏糖醇）加入痰液中进行震荡，于37℃水浴箱中静置30min，加入PBS，震荡混匀5min，离心细胞悬液，将上清液提取出来，完成分装，置于冰箱（﹣80℃）待测。

1.2.2 细胞因子检测 研究采用双抗体夹心ElISA法对患者的血清及痰液进行检测，检测项目主要包括TFN-α、IL-6以及IL-8等。本研究试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司进行分装，大包装由美国Genzyme公司提供。研究使用仪器为美 国全自动BIOFEKEIX800酶标仪。

1.3 观察指标

研究对比COPD患者在稳定期和加重期TFN-α（肿瘤坏死因子-α）；IL-6（白细胞介素-6）；IL-8（白细胞介素-8）表达水平之间的差异。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

两组患者血清及诱导痰液TFN-α、IL-6、及IL-8水平差异：缓解组患者血清及诱导痰液的TFN-α、IL-6、及IL-8水平均低于急性加重组患者，具体数据见表1。

3 讨论

COPD是一种较为常见的疾病，该疾病具有较高的发病率，COPD患者生活自理能力以及劳动能力都会出现一定程度的降低以及丧失，且死亡率较高[3]。

COPD主要的病理特点为有多种细胞因子及细胞参与，相关研究指出，与COPD发病有密切联系的一种细胞因子就是TFN-α，该细胞因子是炎症反应和气道反应中存在的重要介质，主要是通过活化的T细胞、单核细胞、巨噬细胞等产生，该细胞因子具有刺激IL-8产生、致炎的作用[4]。IL-6属一种可由T细胞、单核细胞以及巨噬细胞产生的细胞因子，该因子具有多种生物学方面的功能，IL-6可直接参与到出现损伤和炎症的过程中来。

本研究数据显示，缓解组患者血清及诱导痰液的TFN-α、IL-6、及IL-8水平均低于急性加重組患者，提示伴随着患者病情的不断进展，患者血清以及诱导痰液中的TFN-α、IL-6、及IL-8水平也呈现上升的趋势。相关研究指出，增高的TFN-α、IL-6、及IL-8水平会导致在局部范围内出现更多的炎症细胞，使患者病情加重，导致肺泡和小气道组织结构发生改变。

综上所述，伴随着患者病情的不断进展，患者血清以及诱导痰液中的TFN-α、IL-6、及IL-8水平也呈现上升的趋势，TFN-α、IL-6、及IL-8水平的升高代表患者炎症呈现逐渐加重的趋势，最终将会导致肺泡及小气道等部位的组织结构发生改变，这将为临床治疗COPD提供一定的数据参考。

参考文献

唐伟雄，卢水焕，陆俊羽.慢阻肺急性加重患者治疗前后血清CRP、IL-6、TNF水平变化及意义[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018（07）：18-19+21.

温斌. 老年COPD患者血清C反应蛋白、IL-6、IL-10含量与肺功能变化的相关性研究[D].河北医科大学，2017.

徐德华.血清PCT、IL-1、IL-6在慢性阻塞性肺疾病中的表达及临床意义[J].中国当代医药，2017，24（20）：30-32.

任静.血清中IL-6、TNF-α与慢性阻塞性肺疾病患者病情分级、呼吸功能的关系[J].国际检验医学杂志，2017，38（13）：1781-1783.