结直肠癌结肠造口术后并发症的观察及护理

周知润

【摘 要】目的：探究结直肠癌结肠造口术后并发症的观察及护理效果。方法：选取我院66例进行结直肠癌结肠造口术的患者作为本次研究对象，病例选取时间为2017年10月至2018年5月，对患者按照護理方法分为两组，观察组和对照组（n=33），常规护理应用于对照组患者中，个性化护理干预应用于观察组患者中，对比分析两组患者的临床护理满意程度与并发症情况。结果：观察组患者的总有效率为93.94%，对照组患者的总有效率为72.73%（p<0.05），观察组患者的有效率远远大于对照组。比较两组的并发症情况，观察组的并发症发生率远低于对照组，两组差异明显。结论：个性化护理干预应用在结直肠癌结肠造口术后并发症护理中的效果显著，值得进一步研究发展。

【关键词】结直肠癌；结肠造口术；并发症；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

在我国的肿瘤外科手术中，结直肠癌结肠造口术是一种临床应用较为广泛且较为常见的一种手术方式，其中包括临时性造口和永久性人工肛门[1]。其中，临时性造口术主要应用在癌性梗阻性肠破裂的患者中，且该类患者的身体情况较差，无法对其进行一期吻合[2]。而永久性结肠造口术多用于直肠恶性肿瘤特别是患有低位直肠癌的患者中[3-4]。在本次研究中，通过个性化护理干预对结直肠癌结肠造口术后并发症进行观察及护理，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

本次研究对象为我院收治的66例结直肠癌结肠造口术患者，病例时间为2017年10月至2018年5月，分为观察组（n=33）和对照组（n=33）。观察组患者最大年龄为78岁，最小年龄为37岁，平均年龄为（55.23±2.28）岁，对照组患者最大年龄为77岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（55.14±2.12）岁。观察组和对照组患者各个临床数据经过比对之后，发现无统计学意义，可以进行对比。

1.2 方法

常规护理应用于对照组患者中，个性化护理干预应用于观察组患者中。患者容易在术后容易引发皮肤疾病，因此护理人员要加强对患者皮肤的护理，首先要在患者造口处进行杀菌并进行清洗，等待干燥后扑溃疡粉，过几分钟后再擦拭掉多余的粉末，并进行换药，两天一次。另外患者还容易出现肠造口肠管的狭窄的并发症，护理人员要针对患者无法排便或者排便困难等问题进行护理，首先护理人员要带上指套，待涂上润滑剂后伸入造口，并且在造口处停留2～10分钟，以做到扩张的效果，每天进行一次，持续10天，直到排便正常后再停止。患者出院后，要嘱咐患者家属扩肛的重要性，最好每周扩肛一次，持续2个月～3个月。

1.3 观察指标

观察研究记录观察组和对照组两组患者在分别进行两种护理方式的疗效和满意程度，将两组结直肠癌结肠造口术患者的临床效果进行调查，用显效、有效以及无来表达临床疗效。显效情况：病情明显好转，不良反应消失；有效情况：病情有所好转，不良反应状出现的频率下降；无效情况：病情没有得到好转，不良反应没有消失。

1.4 统计学分析

SPSS17.0软件是检验本次涉及数据所使用的工具，计量相关的资料所使用的工具为（均数±标准差），并且进行t检验，应用（%）表示计数，行X2检验，P<0.05具有统计差异。

2 结果

2.1 护理满意度比较

观察组的总满意率（93.94%）高于对照组（72.73%）。详情见表1。

2.2 并发症情况比较

比较观察组和对照组两组的并发症情况，观察组明显低于对照组，组间差异明显，详情见表2。

3 讨论

结直肠癌结肠造口术在进行中极容易引发各种并发症，如果处理不好的话会严重威胁患者的生命安全和生活质量。因此要加强临床护理和观察，对患者出现的并发症给予相应的治疗。

在本次研究中，观察组的总满意度、满意度、一般满意度以及不满意度分别为93.94%，63.64%，30.3%，6.06%。对照组的总满意度、满意度、一般满意度以及不满意度分别为72.73%，30.3%，42.42%，27.27%，经对比可以看出观察组的满意率远高于对照组。针对并发症来说，观察组造口肠管坏死1例，1例口粘膜脱垂，1例造口周围皮炎，并发症发生率为9.09%，对照组2例造口肠管坏死，1例口肠管狭窄，1例造口旁疝，2例口粘膜脱垂，2例造口出血，3例造口周围皮炎，1例切口感染，并发症发生率为36.36%。经对比看出观察组的并发症发生率远低于对照组，两组差异显著。

综上所述，应用个性化护理干预对结直肠癌结肠造口术后并发症有着较高的效果，值得进一步在临床上应用推广。

参考文献

王玉珏，马雪玲.辅助化疗期结直肠癌患者术后造口并发症的回顾性研究[J].护士进修杂志，2017（22）：2061-2063.

任庆玲，原丽莉，姚建红， 等.结直肠癌性梗阻内镜下金属支架置入术的护理配合[J].中国药物与临床，2017（12）：1865-1866.

王玉珏.ARC换药流程在结直肠癌术后造口周围皮肤的应用研究[J].护士进修杂志，2017（14）：1302-1304.

汤叶.结直肠癌结肠造口术后并发症的观察及护理[J].中国农村卫生事业管理，2011（6）：574-575.