对糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预分析

王惠玲

[摘要] 目的 探讨护理教育干预对糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的效果。方法 选择该院于2017年6月—2018年2月收治的80例糖尿病患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组40例，对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者在常规护理的基础上给予护理教育干预，比较两组胰岛素治疗知识的比例。结果 在干预前，试验组和对照组在掌握胰岛素治疗知识上差异无统计学意义（P>0.05），在干预后，试验组在掌握胰岛素治疗知识上比例高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理教育干预可以改善糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的比例，值得在临床上推广应用。

[关键词] 糖尿病；胰岛素；护理教育；知识

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0098-02

糖尿病是威胁人类身心健康常见的慢性疾病之一，因可导致多种慢性并发症及功能损伤，现已得到临床医务人员及科研工作者的广泛关注。胰岛素是糖尿病患者最常用的降糖方案之一，有数据显示，糖尿病患者胰岛素的使用率在50%左右，但血糖的控制效果却不尽人意，理想的降糖效果不足35%[1]。究其原因，这与糖尿病患者掌握的相关知识不牢固、依从性低、饮食不佳、运动不合理有关。护理教育是对糖尿病患者经常采取的干预方案[2]。但是查阅文献发现，既往有对糖尿病患者进行健康教育的研究，但教育的内容较为广泛，干预效果并不一致。较少有对如何正确使用胰岛素笔注射胰岛素的相关知识进行教育并探讨其效果的研究。为解决以上问题，该课题组通过随机对照试验，对2017年6月—2018年2月收入该院内分泌科接受且治疗的80例糖尿病患者进行护理教育及常规护理干预，用以分析其干预效果，以期为进一步优化、推广应用这种护理教育干预方案提供数据支持和实践经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据纳入标准在该院内科接受治疗的80例糖尿病患者为研究对象。纳入标准：①≥40岁；②近期降糖方案不变，均需使用胰岛素笔者；③了解该研究的目的和方法，提前告知患者参与方式及注意事项；④在接受护理教育干预方案的同时不接受其他护理干预方案；⑤被诊断为糖尿病且至少3个月以上。使用Excel将这80例患者随机分为试验组和对照组，每组40例，其中，试验组包括男性患者25例，女性患者15例，年龄范围：42～72岁，平均年龄（58.6±9.5）岁，平均病程为（7.2±5.4）年，合并高血压者26例，合并肾病者9例，合并视网膜病变者15例，合并脑血管病变者20例。对照组包括男性患者23例，女性患者17例，年龄范围：41～73岁，平均年龄（59.3±8.8）岁，平均病程为（6.9±3.5）年，合并高血压者25例，合并肾病者7例，合并视网膜病变者13例，合并脑血管病变者14例。为比较两组患者是否具有可比性，将两组的一般人口学资料（例如性别、年龄、病程、合并的并发症）及知识掌握情况等做独立样本t检验或χ2检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明可以将两组进行干预并比较。

1.2 方法

所有干預对象均得到科室主任、护士长的知情同意，对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者在常规护理的基础上给予护理教育干预。具体实施如下：①护理人员通过邀请BD工作人员开展讲座、发放糖尿病患者胰岛素治疗健康手册等方式，另外通过公休座谈形式向患者介绍糖尿病的发病机制、临床的治疗方案以及使用胰岛素笔的注意事项，提高患者对胰岛素治疗的认知度及依从性，意识到疾病治疗的必要性[3]；②护理人员使用通俗易懂的讲解方式向患者介绍胰岛素笔、胰岛素笔芯的正确使用方法以及安装步骤，指导患者了解胰岛素的注射剂量、注射方法、注射部位等，确保每位患者都能掌握注射要领，耐心解答患者提出的各种问题，并且在指导之后，让患者自打实践；③护理人员可以检验患者的注射操作是否规范，对错误的不当的操作进行纠正，保证患者能独立进行胰岛素注射；④针对病房的老年患者，会让家属陪伴学习；⑤会设置宣传栏宣传教导，对于出院患者定期进行电话回访；⑥对于干预前后的结果进行对比，找出患者注射过程中易出现的问题进行针对性指导[4]。

1.3 观察指标

选择胰岛素治疗知识作为评估干预效果的指标。胰岛素治疗知识包括9个方面：胰岛素作用、胰岛素使用类型、胰岛素保存方法、低血糖处理方法、胰岛素使用情况、笔芯药液和有效时间、如何清洗双手、如何进行酒精消毒以及胰岛素的治疗位置以及时间。在干预前和干预后两个时间点进行评估。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行录入、整理和分析，胰岛素治疗知识属于计数资料，用[n（%）]进行表示，两组比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前：对照组中有29例患者了解胰岛素作用，试验组中有30例，（P=0.80）；对照组中有30例患者了解胰岛素使用类型，试验组中有28例，（P=0.62）；对照组中有28例患者了解胰岛素保存方法，试验组中有29例，（P=0.80）；对照组中有29例患者了解低血糖处理方法，试验组中有30例，（P=0.80）；对照组中有28例患者会核对胰岛素使用情况，试验组中有27例，（P=0.81）；对照组中有27例患者会检查笔芯药液和有效时间，试验组中有26例，（P=0.81）；对照组中有24例患者会在治疗前清洗双手，试验组中有25例，（P=0.82）；对照组中有28例患者会在治疗前酒精消毒，试验组中有29例，（P=0.80）；对照组中有25例患者治疗位置以及时间正确，试验组中有25例，（P=1.00）。

干预后：对照组中有31例患者了解胰岛素作用，试验组中有38例，（P=0.02）；对照组中有29例患者了解胰岛素使用类型，试验组中有37例，（P=0.02）；对照组中有30例患者了解胰岛素保存方法，试验组中有38例，（P=0.01）；对照组中有30例患者了解低血糖处理方法，试验组中有39例，（P=0.01）；对照组中有28例患者会核对胰岛素使用情况，试验组中有38例，（P=0.01）；对照组中有27例患者会检查笔芯药液和有效时间，试验组中有36例，（P=0.01）；对照组中有26例患者会在治疗前清洗双手，试验组中有40例，（P=0.01）；对照组中有29例患者会在治疗前酒精消毒，试验组中有40例，（P=0.01）；对照组中有26例患者治疗位置以及时间正确，试验组中有40例，（P=0.01）。

在干预前，试验组和对照组在掌握胰岛素治疗知识上差异无统计学意义（P>0.05），在干预后，试验组在掌握胰岛素治疗知识上比例高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），说明护理教育干预可以改善糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的比例。

3 讨论

2017年12月，美国糖尿病联合会报道，糖尿病的发病人数为4.15亿，中国是全球糖尿病患病人数最多的国家，高达1.11亿。糖尿病的致病因素较复杂，长期的不良饮食习惯、家族史遗传等均可诱发糖尿病，临床无法对糖尿病进行根治性治疗，症状轻微者可口服降糖药物，血糖居高不下，症状严重者多采用注射胰岛素来控制血糖浓度。但由于患者对疾病的认知程度不同，对注射胰岛素的方式方法了解不全面，导致注射针头重复使用、注射剂量存在偏差、注射时间不合规定，注射部位未及时更换，导致吸收不好等问题，这严重影响胰岛素的治疗效果，无法到达控制血糖的目的，易诱发多种并发症[5]。所以对糖尿病患者进行切实可行的护理干预势在必行。护理教育干预旨在让患者对糖尿病有充分的了解，对其治疗方案、治疗手段有明确的认识，掌握胰岛素笔注射胰岛素的技能，提升其治疗效果，改善生活质量。该研究中，给予对照组患者常规護理干预，对试验组患者实施护理教育干预，通过结果可以看出，干预结束后，试验组患者使用胰岛素笔注射胰岛素治疗糖尿病的知识掌握程度要好于对照组，实施护理教育干预可以显示出其优势。

综上所述，护理教育干预可以改善糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的比例，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 徐新红.对糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：119-120.

[2] 周青.对糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：43，45.

[3] 揭凤霞.综合护理对初始使用胰岛素笔治疗糖尿病患者的作用[J].中国继续医学教育，2017，9（31）：137-138.

[4] 郑永玲.糖尿病患者胰岛素笔注射的护理干预[J].临床医药实践，2013，22（8）：620-622.

[5] 汪清，巴哈尔古丽·买买提.分析糖尿病患者重复使用胰岛素笔用注射针头的原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（75）：341-342.

（收稿日期：2018-03-21）