食管癌放疗技术及放疗方式研究进展

俸韵　王捷

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

食管癌主要发生的原因是食管黏膜上皮出现的恶性肿瘤，而且该疾病在消化道恶性肿瘤种也是非常常见的一种。在20世纪70年代，对我国癌症的死因进行全面的调查，食管癌的发病率非常高，排到第二位，到了20世纪90年代与2l世纪初时，该疾病有明显的下降，排到第四位。目前，在临床上对该疾病的主要治療方式就是放射治疗，随着科学技术的不断发展，使放疗技术也在逐渐提升，不断像精确定位、精确计划和精确治疗的方向发展，而且对放疗的方式也有了不一样的见解和认识，在临床上得以广泛的应用。文章对食管癌放疗技术及放疗方式的研究进展进行综述，其具体内容有以下方面：

1 食管癌放疗技术的研究进展

1.1 三维适形放疗 三维适形放疗主要是通过 CT 图像对患者的肿瘤的三维结构进行重建，再利用科学、合理的适形挡铅，或者是多叶光栅从而形成适形靶区的照射野，将剂量进行均匀的分布，并在三维空间上与靶区适形的放疗技术[1]。对于常规的放疗来讲照射的方式和照射野的设置都存在一定的的缺陷，而且靶区在定位的时候，它的准确度也比较低，使肿瘤靶区接受的剂量达不到标准。而三维适形放疗技术，不仅可以高剂量的分布区与靶区的高度达到一样的标准，而且可以肿瘤靶区接受的照射剂量可以十分充足，在此基础上还可以降低正常组织的受量，其不良反应也会随之逐渐降低。近些年，对三维适形放疗的疗效进行不断的试验，结果发现，在局部控制率二维放疗有明显的提高，而且不良反应也在逐渐减少[2]。

1.2 强适形放疗 强适形放疗它是在三维适形放疗的基础上所发展的一种新型放疗技术，该技术可以根据具体情况进行针对性的调节，在靶区的表面可以形成一种等剂量分布，而且该分布还具有一定的特殊性，整体形状呈凹形，这种放疗技术是三维适形放疗技术无法达到的高度，因此，在临床上实际的应用过程中其效果非常的显著[3]。经此次研究发现，强适形放疗技术与三维适形放疗技术进行比较，不仅可以降低患者的肺部受量，还可以减少放射性肺炎情况的发生。

2 食管癌放疗方式的研究进展

2.1 术前放疗 由于解剖位置的关系，食管癌容易侵犯到周围的各大组织，比如：大血管、气管、支气管等，非常容易发生淋巴结转移，因此，对该患者只进行手术治疗无法达到良好的效果，而且对该疾病进行手术治疗，其手术的切除率非常低，非常容易出现复发转移的现象[4]。经过不断地研究，对患者进行术前放疗，其临床效果非常显著，不仅可以减小肿块的体积，还可以降低局部的复发情况，从而进一步提高手术的治疗效果。姜世文等[5]研究结果显示，对患者进行术前放疗，虽然可以提高手术的切除率，降低患者局部复发的情况，但是在放疗之后，也会增加并发症的发生率，是否可以提高远期的生存率，此结果还不明确，因此，在临床上不建议对患者进行术前单纯放疗。

2.2 术后放疗 对于食管解剖的位置来讲，它具有一定复杂性，如果只对患者进行手术治疗，虽然可以一定的治疗效果，但是在手术之后食管癌就会有肿瘤残留的现象，而且患者的淋巴结复发转移率也会随之提高[6]。因此，对该疾病的治疗方式也得到了患者和医院的关注和重视，经过研究与探讨，对患者进行术后放疗可以起到良好的效果，不仅可以对残存的肿瘤细胞进行全部杀灭的，而且在理论上可以极大的降低患者局部复发的风险，进一步提高患者的治疗效果[7]。有研究显示，对于Ⅲ期以上或淋巴结阳性，特别是针对淋巴结转移数超过3枚的食管癌患者进行术后放疗，具有一定的治疗价值，而且在很大程度上可能会带来生存获益。

3 结束语

综上所述，随着科学技术的不断发展与进步，也推动了放疗技术和放疗设备发展与升级改进，食管癌的放疗技术与以往相比，具有非常显著的发展空间。人们生活水平的不断提高，对食管癌的放疗技术提出了更多的要求和标准，对于传统、落后的放疗技术已经无法满足实际的需求。传统的放疗技术在靶区存在遗漏的问题，而且剂量也达不到标准，正常的组织受照射过大的影响，会出现一系列的不良反应，经过不断的研究，实施适形放疗可以达到良好的效果，不管是放射靶区，还是放射的剂量，都有非常大的进步，有大量研究显示，对局部晚期食管癌的患者进行以手术为基础的综合治疗，是目前最佳、最有效的一种选择，在术前进行放疗，不仅会增加并发症的发生，还无法提高远期的生存率，在临床上应用的也比较少。在术前和术进行放化具有显著的效果，并且在临床上得以广泛的应用，可以在一定程

但是，还需要对此证明进行大量的临床试验，对其进行进一步的验证。

参考文献

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董江.胸上段食管癌放疗中应用三维适形与调强放疗技术的剂量学分析[J].大家健康（下旬版），2017，（11）：94.

姜世文，赵佳莹，钟文， 等.食管癌适形与调强放疗技术剂量参数比较的Meta分析[J].现代肿瘤医学，2016，（4）：566-571.

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