ICU人工气道护理要点与施行心得研究

姚平

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

本文对优质护理在ICU患者人工通气救治中的应用要点与效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2016年4月～2017年8月在我院ICU收治的70例患者为研究对象，所有病例均有机械通气治疗指征；患者及其家属对本次研究知情，并自愿参与；排除认知障碍以及有精神病家族史者。随机分为对照组30例与观察组40例。对照组中男18例，女12例；年龄45～74岁。观察组中男23例，女17例；年龄44～74岁。两组病例一般资料经比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规护理干预，包括检测为患者各项生命体征、定时翻身等。

1.2.2 观察组：常规护理+优质护理，具体如下：①导管护理：首先在气管切开位置采用2根寸带，分别系在套管两端，较长的一端绕行到颈后，松紧度适宜，确保清洁性，污染后及时更换。瓷器护理人员频繁性检查导管上标识，同时在调整患者体位时，用手固定导管，以免出现脱出问题。最后，密切观察切口是否存有渗血现象，及时更换切口周边的敷料，确保切口干燥性。每天均要使用安尔碘消毒气管切口位置皮肤，同时对开口纱布实施换新措施。②气囊护理：气囊是进行机械通气的主要工具，患者通气治疗中，气囊压力始终维持<18mmHg，每天对气囊检查次数≥1，以免气管内壁在压力作用下坏死，气囊放气1～2次/d，5～10min/次。，灌注约5ml气体。③工气道内分泌物的吸引：首先，明确吸痰时机，应在患者咳嗽有痰、呼吸受阻、呼吸机送气压力增加、血样饱和度降低使进行。其次，在吸痰之前，应给予患者流量吸氧3～5min，以防由于吸痰而产生的低血氧症。最后，掌握正确的吸痰方法。对痰管末端反进行逆向反折措施，在吸痰管插入到一定深度后再释放反折位置，慢慢转动吸引痰液，每次进行吸痰时间应≤15s。④人工气道湿化：人工气道建设后，患者就丧失鼻腔等上呼吸道对吸入气体的加湿加温功能，可能会诱发细菌感染和痰液堵塞导以致肺不张。人工气道湿化是必要的，可采用雾化吸入加湿、空气湿化、气道内滴注加湿等方法。临床上经常选用无菌蒸馏水或0.46%盐水，成人湿化液用量为200～250ml/d。⑤肺部感染的预防护理：对患者进行口腔护理，口腔分泌物是主要污染源，护理人员需及时清理口腔残留物，气管插管患者应在分泌物抽吸干净后，再擦洗口腔，注意操作之前应先将套管气囊注满气体，使患者头偏向一侧。对ICU室内温湿度严格把关，前者最适为18～22℃，后者>70%。做好空气消毒工作，结合患者情况，合理给予抗生素，降低患者亲友探视次数。

1.3 观察指标与统计学处理

采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，表示计量资料，率（%）表示计数资料，进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。

2 结果

观察组VAP发生率为7.5%（3/40），显著低于对照组36.7%（11/30），组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者机械通气时间以及ICU治疗时间均短于对照组，组间差异要统计系意义（P<0.05）

3 讨论

ICU中收治的患者具有病情危重、病情复杂、治疗难度大等特征，多数患者会接受机械通气治疗，其作用是维护患者呼吸道通畅性，预防气道阻塞。但ICU患者在采用人工气道治疗中，可能会产生诸多并发症，呼吸机相关性肺炎（VAP）具体是指机械通气48h后产生的肺炎，是ICU中最为常见的获得性感染。采用有效护理干预，预防VAP是ICU治疗中的关键[1]。

而传统护理理念指出，定时对气囊进行放弃处理，就能够预防由于充气时间过大，压迫气管壁诱发的并发症，临床实践已经证实上述护理干预的不科学性。而本次研究中采用的优质护理干预，是最新指南精神和最利于患者的措施全面施护，不断强化基础护理的全面性与科学性，解析方式去确保人工起到的通常行，取得了良好的护理效果，为疾病临床救治工作创造诸多便利条件[2]。

本次研究结果显示：观察组患者VAP发生率、机械通气时间以及ICU治疗时间指标检测结果均优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），这验证了优质护理在ICU人工气道治疗中应用的可行性。由此可见，不断强化护理程序的科学性，提升护理管理的创新性，确保IUC患者在人工气道治疗中各种异常症状发现与处理的时效性，具有很大的现实意义。

参考文献

王岚， 平京娜， 刘文清. 品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用观察[J]. 中国卫生产业， 2014， 28（12）：59-59.

鲍敏慧. 优质护理在ICU人工气道患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 19（22）：114-116.

张玲， 杨小凤， 卢云丽，等. ICU机械通气患者人工气道护理体会[J]. 大眾科技， 2015（9）：121-122.