罗哌卡因腰—硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响价值体会

杨红田

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

罗哌卡因属于麻醉剂，在临床中比较常用，不会对人体心脏、中枢神经产生较大影响，同时安全性较高，但是对于剖腹产孕妇而言，不同剂量的罗哌卡因发挥的效果却各不一样[1]。对此，本文特此分析了低剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖腹产孕妇的影响。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为62例剖腹产孕妇，均为笔者所在医院于2017年04月--2018年04月收治，通过电脑完全随机分组法，将之分为，两组分别有31例。研究组年龄22-36岁，平均（27.8±2.4）岁；常规组年龄22-35岁，平均（27.7±2.5）岁。均签署知情同意书；符合伦理学要求；存在剖腹产指征，无麻醉禁忌症。排除妊娠合并症者，比如胎盘早剥、胎盘前置、先兆子痫等。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2 方法 常规组予以0.5%、3ml罗哌卡因腰-硬联合麻醉：保持左侧卧位，硬膜外穿刺L3-4间隙到硬膜外腔，利用硬膜外穿刺针，将腰针刺入蛛网膜下腔，成功穿刺后，以每秒2ml速度，输注0.5%、3ml罗哌卡因。腰穿针取出后，置入硬膜外导管到硬膜外腔，并协助产妇保持仰卧，间隔2min利用针刺法感触孕妇的阻滞平面，若麻醉效果欠佳时，予以0.75%罗哌卡因维持麻醉。

研究组予以0.5%、2ml罗哌卡因腰-硬联合麻醉，麻醉方式方法同常规组一致。

1.3 觀察指标 观察两组麻醉质量，包括麻醉时间、肌松满意度、平面固定时间等，同时在孕妇娩出胎儿时、完成操作时，记录两组血流动力学指标，包括BP、HR以及MAP等。

1.4 统计学分析 将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（）为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 血流动力学 研究组娩出胎儿时、完成操作时的MAP、BP高于常规组，HR低于常规组（p<0.05）。

2.2 麻醉质量 研究组肌松满意度96.77%（30/31）虽然高于常规组90.32%（28/31），但无统计学以及（=3.444，p>0.05）；另外，两组平面固定时间、麻醉时间比较，也无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

现如今，剖腹产术式从传统的直切已经变化为耻骨上横切，同时也使得麻醉方式也发生了改变，故而在剖腹产中，腰-硬联合麻醉应用十分广泛[2]。罗哌卡因属于临床中最为常见的一种酰胺类麻醉剂，不仅可以局部麻醉，而且长效特点十分突出，可以减轻对人体神经系统、心脏的毒性，同时也不会抑制母婴的循环系统[3]。本文中，在剖腹产孕妇中实施了罗哌卡因腰-硬联合麻醉，结果发现，研究组胎儿娩出时MAP（96.7±11.4）mmHg、舒张压（78.9±3.8）mmHg、收缩压（127.6±7.5）mmHg均高于常规组（91.9±9.2）mmHg、（72.3±6.6）mmHg、（120.4±8.5）mmHg，HR（82.1±7.7）次/min低于常规组（88.9±9.6）次/min；完成操作时的MAP（98.3±11.5）mmHg、舒张压（80.6±4.5）mmHg、收缩压（128.6±7.1）mmHg高于常规组（92.6±9.9）mmHg、（73.2±3.3）mmHg、（117.8±4.3）mmHg，HR（80.5±8.5）次/min低于常规组（85.7±8.7）次/min（p<0.05）。说明低剂量罗哌卡因更加可靠安全，血流动力学更加稳定。

总之，低剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉有助于稳定剖腹产孕妇血流动力学，麻醉质量高，可靠安全。值得临床推广。

参考文献

马志英.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5281+5283.

薛萍，李文珍.罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（09）：188-189.

彭洪常，俞盛辉，任秋生，等.罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，31（20）：2014-2016.