孙立华
产科是医患纠纷的重灾区
分娩本身是一个复杂过程,具有诸多不确定性。通常情况下,顺产还是剖腹产,医生会根据孕妇的身体情况决定,没有医学指征者不应实施剖腹产。
目前,产妇及其家属坚持要求,已成为国内业界实施剖腹产的条件之一。在医患关系紧张的今天,对于没有剖腹产指征的孕妇,医生在讲明利害关系后,对方仍选择剖腹产时,医生大多会依从。因为医生如果没有答应产妇的要求,一旦出现意外,就会带来医患纠纷。
医生怕麻烦,不愿意给孕妇开产程,是剖腹产增多的另一因素。初产妇顺产的产程一般较长,有的长达一天。而剖腹产手术一个小时左右就可以完成,属于速战速决。因此,为减少产伤、死产和新生儿并发症等紧急情况发生,减少疲劳,医生更愿意选择剖腹产。
利益驱动也是剖腹产率上升的推手。北京三甲医院顺产住院时间为1~2天,各项费用累计4 000元;剖腹产住院5~6天,药费、床位费、治疗费等加在一起,约需6 000多元。剖腹产要比顺产效益高,所以,医生也愿意做剖腹产。
剖腹产的潜在风险远高于自然分娩
就在不少孕妇倾向于剖腹产生育时,一项关于儿童多动症的调查让人揪心:在多动症孩子的求治者中,剖腹产儿童约占八成!国外研究表明,剖腹产儿童患多动症的几率为11.6%,远高于顺产6.25%的水平。这可能与剖腹产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激有关,而颞叶是与情绪相关的神经中枢。此外,由于缺乏产道挤压,剖腹产儿易发生窒息、湿肺等呼吸系统疾病。
对于产妇来说,剖腹产出血量是自然分娩的一倍,手术可能会造成脏器损伤,如肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤等,以及术中出血、术后伤口感染等。远期并发症多于自然分娩,包括宫旁粘连、肠管粘连、产后慢性腹痛等。
剖腹产只是病理产科的一种急救措施,不是常规的临床手段。生育本是一种自然的生理现象,产妇应该把自己看作正常人,而非病人,树立自己生育的意识。医院也应创新服务模式,减缓产妇分娩恐惧,增加医患互信。endprint