干化学法联合尿沉渣用于尿常规检验的临床效果评价

许增木　任淑珍　高巧珍

【摘要】 目的：探究干化学法联合尿沉渣用于尿常规检验的临床效果。方法：选取2015年3月-2017年2月，笔者所在医院检验科进行检验的尿液样本90份为研究对象。对入选的90份尿液样本分别给予尿沉渣、干化学法及干化学法联合尿沉渣方法检验，对三种检验方法的检验结果展开对比。结果：干化学法联合尿沉渣方式检验红细胞的阳性率为31.1%，明显高于尿沉渣检验方式的16.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；干化学法联合尿沉渣方式检验白细胞的阳性率为47.8%，明显高于尿沉渣检验方式的25.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对需要进行尿常规检验的患者而言，将干化学法与尿沉渣检验方法联合应用于尿常规检验过程中，相比较单一使用其中某一种方法检验的准确率明显更高。可有效地提高红、白细胞的阳性检出率，进而避免漏检率，因此，可于临床实践中应用推广。

【关键词】 干化学法； 尿沉渣； 尿常规

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-00-03

Clinical Evaluation of Dry Chemical Method Combined with Urinary Sediment for Routine Urinalysis/XU Zengmu，ZREN Shuzhen，GAO Qiaozhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（14）：56-58

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of combined diuresis of dry chemical method for urinary routine examination.Method：From March 2015 to February 2017，90 samples of urine samples were carried out for laboratory analysis.Urine sediment，dry chemical method and dry chemical method combined with urine sediment were given to the 90 samples of urine samples，and the results of the three test methods were compared.Result：The positive probability of dry chemical method combined with urine sediment test was 31.1%，which was significantly higher than 16.6% of dry chemical method，the difference was statistically significant（P<0.05）.The positive probability of dry chemical method combined with urine sediment method was 47.8%，of urine sediment examination and the 25.5% of dry chemistry method，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients requiring routine urine tests，the combination of dry chemical method and urine sediment test in routine urine test is more accurate than a single use of one of them.It can effectively improve the positive detection rate of red and white blood cells，and further improve the accuracy of the test results.Therefore，it can be applied in clinical practice.

【Key words】 Dry chemical method； Urinary sediment； Urine routine

First-authors address：Pingtan Comprehensive Experimentation Area Hospital，Pingtan 350400，China

尿常規是临床检验过程中，基础性的检验项目。通过对患者进行尿常规检验，可有效地发现患者是否存在泌尿系统疾病和肾功能障碍，目前，在临床诊断的过程中，针对尿常规检验的方法主要有干化学法和尿沉渣法两种，但两种检查方法各有优劣[1]。近年来，部分学者指出将上述两种方法联合应用，可有效提高临床检验的准确率，立足于此，本文特取2015年3月-2017年2月在笔者所在医院检验科进行检验的尿液样本90份为研究对象。对入选的90份尿液样本分别给予尿沉渣、干化学法及干化学法联合尿沉渣方法检验，对三种检验方法的检验结果展开对比，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特选取2015年3月-2017年2月，笔者所在医院检验科进行化检验的尿液样本90份（90例患者）为研究对象，剔除产科标本和女性生理期标本。该试验研究征得医院伦理委员会批准、患者家属签署知情同意书。入选试验研究的样本中，男41例，女49例，年龄16～72岁，平均（41.28±1.05）岁，将所有样本分别采用尿沉渣检验、干化学法检验、干化学法联合尿沉渣进行检验。

1.2 方法

1.2.1 尿沉渣检验 使用纸杯收集患者尿液，使用尿液检验专用吸管吸取尿液10 ml，置于离心管中，设定全自动尿液分析仪（朗迈—abuMat+urised）的取值，使其保持在400 g，进行离心处理5 min，去除上清液，收集剩余的尿沉渣0.2 ml，然后对收集到的尿沉淀样本进行混匀处理，随后于流动的技术池内将尿沉渣样本吸入，并统计相关数据信息[2]。

1.2.2 干化学法检验 使用纸杯收集患者尿液，使用尿液检验专用吸管吸取尿液20 ml，置于试纸上，且于试纸上停留5 s，然后严格遵循干化学仪操作规范和执行标准，对采集到的尿液样本进行检验[3]。

1.2.3 干化学法联合尿沉渣 使用纸杯收集患者尿液，先使用干化学法进行检验，然后应用尿沉渣方式检验，最后使用人工显微镜对其进行复查[4]。

1.3 观察指标及评价标准

观察对比三种检验方式在红细胞、白细胞上的阳性检出率。

尿沉渣判定标准：阳性判定标准，检出红细胞的值在4个/μl以上，检出白细胞的值在6个/μl以上；阴性判定标准，检出红细胞的值在0～4个/μl，检出白细胞的值在0～6个/μl。

干化学法判定标准：红细胞白细胞均在“+”以上为阳性。

干化学法联合尿沉渣尿常规的判定标准：干化学法测红细胞，不单测完整的红细胞，也测破碎的红细胞；红细胞阳性以干化学为准。干化学测白细胞，只测中性粒细胞酯酶，而对其他白细胞检测不出；白细胞阳性以尿沉渣为准。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干化学法联合尿沉渣方式检验红细胞阳性率为31.1%（28/90），明显高于尿沉渣检验方式的16.6%（15/90），差异有统计学意义（P<0.05）。

干化学法联合尿沉渣方式检验白细胞阳性率为47.8%（43/90），明显高于干化学法的25.5%（23/90），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床检验的过程中，尿常规往往被作为基础性的检查，而开具检验单，通过对患者的尿常规进行检验，可对患者的早期功能性肾脏异常进行有效的诊断、发现和筛查，并可将其作为诊断的依据，因此，对患者进行常规的尿液检查，对于患者尿路疾病和肾脏疾病的早期发现和早期治疗具有重要的现实意义和作用。目前，临床常用的尿常规检验方法主要有干化学法和尿沉渣法，两种方法各有特点。但近年来，有部分学者在研究中指出，将上述两种方法联合应用，可有效提高临床检验的准确率[5]。

在临床检验的过程中，尿液分析仪的应用具有广泛性的特点，同时，也是对尿液进行检查过程中所使用的主要诊断和检查仪器。尿液分析仪检验具有诸多的优势，但是也存在不足，其不足之处主要体现在尿液分析仪器在对患者的血红蛋白进行检测时，敏感度为150 g/L，简而言之就是当患者尿液中的血红蛋白含量低于150 g/L时，仪器对所测样本中是否含有尿隐血，并不能进行准确检验。其次则在现在红细胞的检测上，在对红细胞进行检测时，仪器所能显示的红细胞敏感度为每高倍视野下5～10个，也就是说，当仪器在高倍视野下进行检验时，若红细胞的含量小于5个，那么仪器将无法检验出准确的数据结果。而仪器所存在的这一漏洞，就将会直接导致部分患者，在接受检验后，所得到的检验结果会呈现出假阴性的特点，无法为临床诊断提供科学的诊断依据[6]。

干化学法的分析仪由于具有简单、方便、快捷等优势，仅仅在30 s的时间内，就可以将尿液样本中多个参数进行一一测定，因此，受到了众多检验科医生和工作人员的一致好评，并且被广泛地应用其检验工作中。但是，由于近些年来，尿常规检验项目的不断增加，检验范围的不断扩大，且受到患者自身的个人代谢问题及药物因素的影响，使得此检验方法的准确性，受到了严重的干扰。例如，当患者的自身尿蛋白浓度升高时，就会导致患者的检验结果出现假阳性；另外当患者尿液中热量缺乏稳定性时，也会导致假阳性结果的出现，进而对医生的诊断和治疗方案的选择产生不利影响。

而近年来，随着科技发展水平的不断进步，医学研究步伐的不断加快和研究领域的不断深入，有部分学者曾在研究中指出，将干化学法与尿沉渣法联合应用于患者尿常规的检验中，可取得较好的检验准确性。上述两种方法中，干化学检验法主要是借助于化学反应进行检验，而尿沉渣检验方法主要是借助于物理手段进行检验，将物理检验法和化学检验法有机结合，可以将两种检验方法的优点进行综合，将缺点实现互补，进而提高患者红细胞与白细胞的阳性检出率，降低假阳性率和假阴性率，为医生的临床诊断和治疗方案的选择和制定提供科学性较高的理论依据，从而实现“对症下药”，提高相关疾病治疗的效率与质量。

干化学检测法根据尿液中红细胞血红蛋白含量及亚铁血红素水平判断红细胞含量，既可检出完整的红细胞，又可检出破碎的红细胞，相对于沉渣法检查只对完整的红细胞，有其独特的优越性。白细胞检测干化学法只能检出中性粒细胞，不能检出其他白细胞，而尿沉渣能检出所有的白细胞，沉渣法优于干化学法。只有把尿干化学法和尿沉渣法联合运用，才能避免漏查率。

当尿液中有肌红蛋白和大量的细菌繁殖时，会出现假阳性结果。如果待测尿中有抗坏血酸、红细胞脆性增加，会出现假阴性结果。干化学法根据尿液中的白细胞含有的中性粒细胞酯酶发生重氮盐反应后，与染料结合显紫色反应，颜色深浅提示白细胞含量。酯酶只存在中性粒细胞内，其他白细胞增高时不反应，出现假阴性结果[7]。

综上所述，针对需要进行尿常規检验的患者而言，将干化学法与尿沉渣检验方法联合应用于尿常规检验过程中，相比较单一的使用其中某一种方法进行检验的准确率明显更高，可有效地提高红、白细胞的阳性检出率，进而避免漏检率。无论干化学法、尿沉渣法、还是干化学化联合尿沉渣法，都不是尿液检查的金标准。当干化学中出现蛋白、亚硝酸盐、隐血、白细胞四项中任何一项阳性时，尿沉渣中出现白细胞、红细胞、细菌、管型任何一项阳性时还是要遵循复检规则，以沉渣镜检复检为金标准。

参考文献

[1]范永丽.联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值分析[J].临床和实验医学杂志，2014，22（9）：769-771.

[2]谭莉.干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的效果观察[J].当代医学，2015，33（3）：59-60.

[3]翟志强.干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的临床效果观察[J].医药前沿，2015，5（12）：155-156.

[4]朱党.干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的效果分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2015，53（28）：5933.

[5]贺凯红.干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的效果观察[J].心理医生，2016，22（23）：252-253.

[6]胡丽琴.联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值[J].中国农村卫生，2015，19（12）：167.

[7]张砾.尿干化学法与尿沉渣镜检联合检测尿白细胞红细胞的临床意义[J].医学检验与临床，2012，23（1）：53-54.

（收稿日期：2017-09-13）