尿液检验中尿沉渣与尿常规项目的比较分析

陈秋鸿

[摘要] 目的 分析、探讨在尿液检验中，尿沉渣和尿常规检验结果的情况。方法 该研究采用回顾性研究方法，回顾2016年1月—2017年1月送检至该社区卫生服务中心检验科的患者尿液样本检查结果，方便选择其中同时进行的尿沉渣、尿常规检查的患者200例，观察、比较其尿沉渣、尿常规检查中的尿白细胞（white blood cell，WBC）、尿红细胞（Red blood cell，RBC）、尿蛋白阳性率与阴性率，并对所得结果进行统计比较。 结果 纳入患者的尿常规检查与尿沉渣检查对比结果显示，尿WBC的阳性率分别为134例（67.00%）vs122例（61.00%）、尿RBC的陽性率分别为78例（39.00%）vs 69例（34.50%）、尿蛋白的阳性率分别为65例（32.50%）vs64例（32.00%），比较差异无无统计学意义（P>0.05）。综合统计尿常规、尿沉淀检查结果表后，尿WBC、尿RBC及尿蛋白的符合例数及符合率分别为175例（87.50%）、181例（90.50%）、186例（93.00%），符合率均较高，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 尿常规化验尿沉渣化验 都是尿液化验的重要附属化验手段，二者不能相互替代，各具优缺点，将二者有效结合起来，综合二者的化验结果能有效提高检验的精度，降低漏检率。

[关键词] 尿沉渣；尿常规；尿液检验

[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0040-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss between the Urine sediment and routine urine test items in the urine test. Methods The urine samples examination results of patients submitted to our community health service center from January 2016 to January 2017 were reviewed， and 200 cases of patients with urine sediment and routine urine test examination were selected and the white blood cell， red blood cell， positive rate and negative rate of urine protein in the urine sediment and routine urine test were compared and the results were compared. Results The comparison showed that the positive rate of urine WBC [ 134 cases （67.00%） vs 122 cases （61.00%）]， and the positive rate of urine RBC [ 78 cases （39.00%） vs 69 cases （34.50%）]， and the positive rate of urine protein [65 cases （32.50%） vs 64 cases （32.00%）]， and the differences were not statistically significant（P>0.05）， and the coincidence case and coincidence rate of urine WBC and urine RBC were respectively 175 cases （87.50%）， 181 cases （90.50%） and 186 cases （93.00%）， and the coincidence rate was higher， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Urine sediment test and routine urine test are the important adjunctive test means of urine， and the two cant replace each other， and both of them have advantages and disadvantages， and the comprehensive test results can effectively improve the precision of test and reduce the miss rate.

[Key words] Urine sediment； Routine urine test； Urine test

辅助检查是得到准确临床诊断的重要辅助手段。尿液作为人体相对容易采集的标本，对临床病情的辅助诊断具有重要意义，能通过检查尿酶、尿PH、尿白细胞（white blood cell，WBC）、尿红细胞（Red blood cell，RBC）、尿蛋白、尿糖、尿酮体等，辅助判断肾小球、肾小管功能、血液病、糖尿病、 肝胆疾病等全身性病变或身体脏器引起尿液改变等疾患[1]。尿常规与尿沉渣检查临床常用的尿液检查手段，二者各具检测优势及缺点[2]。尿液常规检查快速、简便，具有定性和半定量的作用，其结果受诸多因素影响，存在假阳性和假阴性；尿沉渣相对复杂，能检出尿中可见的定形和非定形成分。该研究回顾性分析了2016年1月—2017年1月该社区卫生服务中心200 例同时进行尿沉渣和尿常规检验的尿液样本，并比较其检验结果的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过回顾性查找医院病历系统的方式，方便选取纳入的200例患者的尿液标本均来自该社区卫生服务中心送检至检验科的尿液标本。其中，男性112例，女性88例，年龄范围在16～86岁之间，平均年龄（30.54±29.31）岁。

1.2 观察方法

①尿常规检验： 为患者采集晨起第1次的清洁中段尿液。待新鲜的尿液混合均匀后，通过Arkray爱科来尿液分析仪检查分析尿 11 项，过程全程质控，严格依照操作说明书进行。②尿沉渣检验： 采用Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪，实现三维机械臂进样针，自动定位标本，全自动连续进样。其原理为利用红色半导体激光束的照射样本，是临床实验室尿液分析最便捷、快速、准确的方法[3]。过程全程质控，严格依照操作说明书进行。

1.3 统计方法

由专业人员进行评分录入、整理，使用SPSS 21.0统计学软件进行统计处理，计量资料以均数标准差（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿常规与尿沉渣检查中尿WBC、尿RBC及尿蛋白检验结果比较

统计结果显示，尿常规与尿沉渣检查中，尿WBC、尿RBC及尿蛋白三者的阳性率与阴性率比较差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。

2.2 尿常规与尿沉渣检查结果中尿WBC、尿RBC及尿蛋白阴性和阳性符合情况比较

对比综合尿常规、尿沉淀的检查结果表后显示，尿WBC、尿RBC及尿蛋白三者符合例数及符合率分别为分别为175例（87.50%）、181例（90.50%）、186例（93.00%），符合率均较高，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表 2。

3 结果

尿常规检查与尿沉渣检查都是临床常见而重要的辅助检查手段，为临床决策提供了重要依据，其准确性直接影响着临床诊断的准确性，如尿WBC、尿RBC、尿蛋白能至少初步反应泌尿系统如泌尿系统结石、肾小球、肾小管病变等，也能间接反映全身代谢及循环等系统的功能[4]。二者都有优缺点。

尿常规简单、快速、便捷，但受到诸多外界因素影响，其中采集操作手法、运送及保管等检验过程是主要影响因素[5-6]。而使用尿液分析仪检验时[7]，需要添加辅助检测的药物，可能与人体内代谢所得产物发生反应，对尿液的颜色等性状造成影响，出现假阴性、假阳性的结果，或者当尿液搁置时间过长，可能会出现假阳性，而尿蛋白含量增高会导致出现假阴性；既往尿沉渣常采用显微镜观察样本涂片的方法，分为摇匀滴尿、离心玻片法等[8]，但前者缺少离心处理，阳性检出率显著较低，后者检查结果缺乏稳定性，具有较高的随机性。Sysmex UF-500i尿沉渣分析仪具有使用便捷、快速、重复性好等优点[9-10]，具有较高的敏感度和特异度，且很好地解决了尿沉渣检测的自动化问题，一定程度能克服外界的干扰，并能够对假阳性结果进行及时地纠正，是一种准确性较高的尿液检查手段[11]。

该研究结果显示，纳入的200例患者中，的结果对比显示，尿常规检查与尿沉渣检查的尿WBC的阳性率分别为134例（67.00%）vs122例（61.00%），阴性率为66（33.00%）vs78（39.00%），尿RBC的阳性率分别为78例（39.00%）vs69例（34.50%），阴性率为122例（61.00%）vs131例（65.50%），尿蛋白的阳性率分别为65例（32.50%）vs64例（32.00%），阴性率分别为135例（67.5%）vs136例（68.00%），其比较差异无统计学意义（P>0.05）；统计尿常规、尿沉淀检查结果表后，WBC、RBC及尿蛋白的符合例数及符合率分别为175例（87.50%）、181例（90.50%）、186例（93.00%），符合率均较高，差异无统计学意义（P>0.05），与既往研究结果相符[12-15]，即在尿WBC、RBC、尿蛋白方面，尿常規、尿沉淀检查符合率较高，无临床差异。

综上所述，尿沉渣检查与尿常规检查都是尿液检验中的重要检验，在该研究中显示，该社区卫生服务中心使用Arkray爱科来尿液分析仪化验的尿常规检查与Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪化验的尿沉渣检查，二者之间化验尿WBC、尿RBC、尿蛋白相符率可达到87.50%、90.50%、93.00%，与既往如果二者在临床应用中有效结合，能够提高尿WBC、尿RBC、尿蛋白检测结果的检出率与准确程度，具有非常重要的临床应用价值。

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（收稿日期：2017-02-20）