延续性护理干预在急性心肌梗死患者PCI术后的应用效果分析

邱伟+韩彦林+周建岭

[摘要] 目的 分析延续性护理干预在急性心肌梗死患者PCI术后的应用效果。方法 方便收集2015年2月—2017年2月该院收治的90例行PCI术治疗的急性心肌梗死患者并根据随机数字表法分组，每组45例。常规组术后进行常规护理，延续组在常规组基础上给予延续性护理干预。对比满意度、用药依从性、定期复查评分、康复锻炼评分、心理焦虑程度、生活质量、术后并发症。结果 延续组患者对护理的满意度43例（95.56%）高于常规组37例（82.22%）（P<0.05）；延续组出院后用药依从性评分、出院后定期复查评分、出院后康复锻炼评分（95.51±3.44）分、（95.51±3.61）分、（96.62±3.21）分高于常规组（83.39±2.14）分、（82.39±3.24）分、（83.61±4.59）分（P<0.05）；治疗前两组心理焦虑程度和生活质量水平比较数据接近，治疗前常规组为（54.35±0.76）分和（65.14±4.21）分，延续组为（54.37±0.72）分和（65.05±4.22）分（P>0.05）；治疗后延续组心理焦虑程度和生活质量水平优于常规组，治疗后常规组为（42.01±0.59）分、（80.98±3.34）分，延续组为（32.18±0.21）分、（95.52±3.59）分（P<0.05）。延續组患者术后并发症发生率4例（8.87%）低于常规组9例（20.00%）（P<0.05）。结论 延续性护理干预在急性心肌梗死患者PCI术后的应用效果确切，值得推广应用。

[关键词] 延续性护理干预；急性心肌梗死患者；PCI术；应用效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0163-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of continuous nursing intervention on the patients with acute myocardial infarction after the PCI surgery. Methods Convenient selection 90 cases of patients with acute myocardial infarction after the PCI surgery from February 2015 to February 2017 were randomly divided into two groups with 45 cases in each， the routine group adopted the routine nursing， while the continuous group adopted the continuous nursing intervention on the basis of the routine group， and the satisfactory degree， medication compliance， regular reexamination score， recovery and exercise scores， mental anxiety degree， quality of life and postoperative complications were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the continuous group was higher than that in the routine group， [43cases（95.56%） vs 37cases（82.22%）]（P<0.05）， and the medication compliance score， regular reexamination score and recovery and exercise score after discharge were obviously higher than those in the routine group[（95.51±3.44）points，（95.51±3.61）points，（96.62±3.21）points vs （83.39±2.14）points，（82.39±3.24）points， （83.61±4.59）points]（P<0.05）， before treatment， the mental anxiety degree and quality of life levels of the routine group and the continuous group were similar， [（54.35±0.76）points，（65.14±4.21）points vs （54.37±0.72）points，（65.05±4.22）points]（P>0.05）， after treatment， these factors in the continuous group were better than those in the routine group[（42.01±0.59），（80.98±3.34） vs （32.18±0.21）， （95.52±3.59）]，（P<0.05）， and the incidence rate of postoperative complications in the continuous group was lower than that in the routine group，[4cases（8.87%） vs 9cases（20.00%）]，（P<0.05）. Conclusion The application effect of continuous nursing intervention on the patients with acute myocardial infarction after the PCI surgery is definite， which is worth application and promotion.

[Key words] Continuous nursing intervention； Patients with acute myocardial infarction； PCI surgery； Application effect

急性心肌梗死是常见心血管急症，是冠状动脉急性、持续性缺氧缺血引发心肌坏死所致，主要表现为胸骨后持续剧烈疼痛，常规药物或休息无法有效缓解，甚至可进一步进展并出现心衰和心源性休克等现象，威胁患者健康和生命。近年来，PCI术在急性心肌梗死中的应用获得了较高的成效，可有效挽救患者生命，但多数患者出院后因遵医行为低下，容易出现心律失常等不良事件，导致疾病复发需再次进行手术治疗，甚至出现死亡。因此，做好急性心肌梗死患者PCI术后延续护理非常重要[1-2]。该研究方便收集2015年2月—2017年2月90例行PCI术治疗的急性心肌梗死患者并根据随机数字表法分组，分析了延续性护理干预在急性心肌梗死患者PCI术后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集该院收治的90例行PCI术治疗的急性心肌梗死患者并根据随机数字表法分组。所有患者符合急性心肌梗死诊断标准[3]。延续组患者男30例，女15例；合并高血压13例，合并糖尿病8例，合并冠心病20例。年龄46～76岁，平均年龄为（57.62±2.47）岁。其中，前壁梗死21例，下壁梗死14例，侧壁梗死7例、其他部位3例。常规组患者男31例，女14例；合并高血压12例，合并糖尿病8例，合并冠心病19例。年龄46～77岁，平均年龄为（57.61±2.58）岁。其中，前壁梗死21例，下壁梗死15例，侧壁梗死7例、其他部位两例。两组一般资料相似，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组术后进行常规护理，常规给予住院期间健康教育，以健康手册、个体化干预和讲座等方式给予疾病知识宣教和心理支持，并指导患者相关的术后康复要点，给予行为训练、放松训练、音乐疗法等。出院后常规复查。延续组在常规组基础上给予延续性护理干预。①定期家访。出院后每2周1次家访（住址远的可适当减少随访次数，或结合电话回访），指导患者PCI术后他汀类药物、抗血小板药物的作用和服用方法，说明坚持用药的重要性，并给予相应的心理支持，对患者家属进行心肺复苏训练，增强患者安全感。②定期电话回访。回访内容和家访相似，时间为1次/周，可和家访穿插进行[4]。两组均4～8周到医院复查1次，半年后改为半年复查1次，共干预1年。

1.3 观察指标

比较两组患者对护理的满意度（非常满意、比较满意、不满意）；出院后用药依从性评分、出院后定期复查评分、出院后康复锻炼评分（满分100分，分数越高说明依从性越高）；治疗前和治疗后患者心理焦虑程度（SAS[5]）和生活质量水平（QOL）的差异；术后并发症。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者对护理的满意度相比较

延续组患者对护理的满意度95.56%（43/45）高于常规组82.22%（37/45）（P<0.05）。

2.2 治疗前和治疗后心理焦虑程度和生活质量水平相比较

治疗后延续组心理焦虑程度和生活质量水平优于常规组，见表1。

2.3 两组患者出院后用药依从性评分、出院后定期复查评分、出院后康复锻炼评分相比较

延续组出院后用药依从性评分、出院后定期复查评分、出院后康复锻炼评分高于常规组（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者术后并发症发生率相比较

延续组患者术后并发症发生率低于常规组（P<0.05）。如表3。

3 讨论

延续护理是一种住院护理的有效延伸方法，其将医院护理延伸至院外，将其用于PCI术后心肌梗死患者护理中，可确保患者在出院后得到定期的家访、电话随访和上门复查，并接受医护人员相应的健康教育和指导，提高其对疾病的认知，掌握PCI术后康复事项，并遵医嘱进行PCI术后用药和饮食、活动等，保持心情良好，有助于加速康复速度，减少不良事件的发生，改善患者预后，提升其生活质量。

该研究中，常规组术后进行常规护理，延续组在常规组基础上给予延续性护理干预。结果显示，延续组患者对护理的满意度43例（95.56%）高于常规组37例（82.22%）（P<0.05）；延续组出院后用药依从性评分、出院后定期复查评分、出院后康复锻炼评分、治疗后延续组心理焦虑程度和生活质量水平优于常规组（P<0.05）。延续组患者术后并发症发生率4（8.87%）低于常规组9（20.00%）（P<0.05），该研究和董杰等人[6-8]的研究结果相似，其研究显示延续性护理干预对急性心肌梗死患者术后心理状态影响大，出院后1个月、3个月、6个月时，研究组分别为（33.2±7.2）分、（31.3±5.1）分、（29.3±4.6）分；对照组分别为（34.8±5.5）分、（35.2±4.4）分、（33.5±5.2）分。

综上所述，延续性护理干预在急性心肌梗死患者PCI术后的应用效果确切，可提高患者出院后用药依从性、出院后定期复查依从性和康复锻炼依从性，减轻其负性心理，提升生活质量水平，减少并发症的发生，值得推广应用。

[参考文献]

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[3] 吴蕾.延续性护理干预在急性心肌梗死患者PCI术后应用效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（25）：3590-3591.

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[5] 李天鸿.延续性护理干预在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后的应用[J].医疗装备，2016，29（16）：184-185.

[6] 董杰.延续性护理干預对急性心肌梗死患者术后心理状态及服药依从性的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（20）：3187-3190.

[7] 赵嫦姣，罗蓉，胡阳琼，等.延续性护理干预在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后应用价值[J].山西医药杂志，2016， 45（24）：2952-2953.

[8] 喻霜，罗仕兰.延续性护理对老年急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志，2016，22（z2）：167.

（收稿日期：2017-03-22）