超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用

陆艺红

[摘要] 目的 研究分析超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 2015年1月—2016年1月期间，方便选择该院接收的乳腺癌患者40例作为研究对象，所有患者均经手术病理或活检确诊，采用超声、X线钼靶以及超声联合X线钼靶检查方法对所有患者进行检查，比较分析检查结果，总结超声与X线钼靶的应用价值。 结果 病理检查中，3例乳头状瘤癌变，1例湿疹样癌伴导管内癌，1例髓样癌，1例小管癌，1例黏液导管癌，5例导管原位癌，10例腋下淋巴结转移，18例小叶癌；超声联合X线钼靶诊断的敏感度为95.00%，准确率为92.50%，超声联合X线钼靶诊断乳腺癌的敏感度和准确率均高于超声、X线钼靶检查，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值较高，而超声联合X线钼靶检查方式能显著提高乳腺癌诊断准确性，值得推广应用。

[关键词] X线钼靶；超声；乳腺癌；诊断

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0191-03

[Abstract] Objective To research and analyze the application value of ultrasound and X-ray mammography in diagnosis of breast cancer. Methods Convenient selection 40 cases of breast cancer patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and all patients were confirmed by the operation pathology and biopsy， and the application value of ultrasound and X-ray mammography was summarized. Results In the pathological examination， there were 3 cases with sinonasal inverted papilloma， 1 case with eczematoid carcinoma with ductal carcinoma in situ， 1 case with medullary carcinomas， 1 case with tubular carcinoma， 5 cases with mucinous duct carcinoma， 5 cases with ductal carcinoma in situ， 10 cases with axillary lymphatic metastasis and 18 cases with tubulolobular carcinoma， and the sensitivity and accurate rate of ultrasound and X-ray mammography were respectively 95.00% and 92.50%， and the sensitivity and accuracy of the combined examination were higher than those of the single examination， and the differences between the two groups were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application value of ultrasound and X-ray mammography in diagnosis of breast cancer is higher， which can obviously improve the diagnosis accuracy of breast cancer， and it is worth promotion and application.

[Key words] X-ray mammography； Ultrasound； Breast cancer； Diagnosis

乳腺癌是女性的一種常见的恶性肿瘤，随着社会生活习惯以及环境的改变，乳腺癌发病率不断上升，且青年女性患乳腺癌的比例有上涨趋势[1]。乳腺并非维持人体基本生命活动的必须器官，而原位乳腺癌也并不一定导致患者的死亡，但是乳腺癌细胞之间的连接很松散，容易发生脱落并随着血液、淋巴液转移、进而对患者生命安全造成威胁。乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗是降低死亡率的关键，在超声仪器等影像诊断技术的发展下，乳腺癌的检出率显著提高，但也存在漏诊和误诊情况，这是因为其超声或者X线影像特征都可能存在重叠现象。基于此，该研究于2015年1月—2016年1月期间，方便选择该院接收的乳腺癌患者40例作为研究对象，对超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值进行探讨，取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接收的乳腺癌患者40例进行研究，所有患者均存在乳腺疼痛、乳腺肿块、乳头溢液、皮肤增厚、乳头内陷、乳头溢血等症状，其中，年龄27～56岁，平均年龄（44.28±8.25）岁，乳腺癌位于右侧乳房者43例，位于左侧乳房者53例。

1.2 方法

采用超声、X线钼靶以及超声联合X线钼靶检查方法对所有患者进行检查。超声诊断：采用超声诊断仪，根据患者乳腺肿块情况设置仪器检查条件，设置探头频率为10～13 MHz。患者仰卧，将双臂上举，将乳腺部位完全显露出来，采用超声检查乳腺象限对乳腺肿块的形态、大小、位置、数目等情况进行检查，并查看内部回声、后方回声、横纵径比情况。采用彩色多普勒超声检查乳腺肿块周围及其内部血流情况，对血流的阻力数值进行检测，并常规检查双侧腋窝，对腋窝部位的淋巴结形态、大小、数目、边界、内部回声等情况进行记录。X线钼靶诊断：应用全域全数字化、全自动曝光乳腺X线钼靶机常规拍摄两侧乳房轴位和斜位片，根据患者病灶实际情况实施局部加压和放大拍摄，对乳腺形态、大小、边缘等情况进行观察，查看是否存在钙化情况，查看乳头乳晕皮肤、血管、腋窝淋巴结肿大的情况。

1.3 诊断标准

超声检查诊断标准：肿块边界粗糙或有恶性晕征；肿块内部回声不均匀；纵横径比超过1；肿块后方回声衰减；Alder彩色血流分级超过II级；血流阻力指数RI超过0.7。X线钼靶检查诊断标准：直接征象：肿块密度高，呈分叶状或不规则状；肿块内或周边存在钙化征象；肿块周边存在恶性晕征；高密度影。间接征象：导管征、结构紊乱、血管改变、皮肤改变。超声联合X线钼靶检查诊断标准：任何一项检查发现恶性征项即可诊断为乳腺癌。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，用[n（%）]表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

病理检查中，3例乳头状瘤癌变，1例湿疹样癌伴导管内癌，1例髓样癌，1例小管癌，1例黏液导管癌，5例导管原位癌，10例腋下淋巴结转移，18例小叶癌。超声联合X线钼靶诊断的敏感度为95.00%，准确率为92.50%，超声联合X线钼靶诊断乳腺癌的敏感度和准确率均高于超声、X线钼靶检查，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），情见表1。

3 讨论

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，给女性的生理和心理均会带来严重影响，使得患者的生活质量降低。尽早诊断和治疗乳腺癌对改善患者预后有着重要作用，能改善患者的生活质量[2]。

乳腺癌的临床检查常采用彩色多普勒超声、X线钼靶检查与CT检查，3种检查方法具有各自的优势。超声诊断乳腺癌以二维图像为基础，与血流情况结合进行诊断。超声检查不会给患者带来创伤，操作简单、快捷、方便，患者能进行重复检查，且检查结果的准确率较高，不会给患者带来辐射伤害，在乳腺癌诊断检查中发挥着重要作用[3]。与X线钼靶相比，超声检查更能准确判断乳腺癌肿块为多发或单发以及实质性或囊性，且在致密型乳腺病变的诊断中具有良好的特异性[4]。超声检查对淋巴结的敏感性较高，能将淋巴结转移情况反映出来[5]。与X线钼靶相比，超声检查更能准确显示乳腺病变部位的位置，能将乳腺肿块的深度显示出来[6]。但是超声检查也有不足之处，其对细粒钙化的特异性较低，如果乳腺癌大小低于1 cm，则该乳腺癌通常并无显著特征，如果采用超声检查方法诊断，则容易发生漏诊的情况，且在鉴别、判断乳腺肿块良、恶性方面的能力比X线钼靶低[7]。

X线钼靶是临床上诊断乳腺癌的重要方法，能在乳腺癌早期发现其病变，能有效发现视觉、触觉等無法感受的原位癌和较隐蔽的病变肿块。与超声相比，X线钼靶能有效检查出砂砾样钙化等钙化肿块，且检出率相对较高[8]。肿块表面钙化是X线钼靶诊断的重要征象。乳腺癌病变初期，其肿块体积较小，肿块边缘、密度的显示较模糊，而存在钙化征象则成为诊断乳腺癌的重要依据[9]。超声检查通常无法有效检查出微小钙化病变，因此，X线钼靶能有效弥补超声检查的不足。相关研究指出，超声联合X线钼靶检查乳腺癌是诊断乳腺癌的黄金组合，两种检查方式联合使用能有效弥补单独诊断的缺点，可提高乳腺癌诊断准确性[10]。X线钼靶不会给患者带来严重损害，能将整个乳腺的解剖结构准确、全面的显示出来，但是X线钼靶存在一定的缺点，如容易漏诊乳腺小包块、致密型乳腺、小乳腺病变、不典型病变等，且无法有效诊断临近胸壁以及部位较深的病变，无法将病变部位的血液供应情况显示出来。冯敏等[10]研究报道了乳腺癌超声诊断、X线钼靶诊断以及两种方法联合诊断的准确率，其检出率分别为83.34%、81.67%、93.34%。

该研究中，超声联合X线钼靶诊断的敏感度为95.00%，准确率为92.50%，超声联合X线钼靶诊断乳腺癌的敏感度和准确率均高于超声、X线钼靶检查，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。可见，超声联合X线钼靶检查在乳腺癌诊断中的应用价值较高。

综上所述，超声以及X线钼靶在诊断乳腺癌中具有较高的应用价值，各自有优势和不足，而超声以及X线钼靶反应乳腺癌病变的病理特性并不相同，临床上联合使用超声和X线钼靶对乳腺癌进行诊断，能有效提高乳腺癌诊断准确性和灵敏度。总之，超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值较高，而超声联合X线钼靶检查方式能显著提高乳腺癌诊断准确性，值得推广应用。

[参考文献]

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[5] 曹磊.超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015（30）：6323，6326.

[6] 姜飞.超声与X线钼靶及联合应用对乳腺癌的诊断效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：95-96.

[7] 周宝民.全数字化X线摄影与彩色多普勒超声诊断乳腺癌的对比研究[J].现代肿瘤医学，2016，24（10）：1639-1642.

[8] 付彩文，王文兰.钼靶X线诊断乳腺低密度病变的价值分析[J].中国妇幼保健，2016，31（10）：2221-2222.

[9] 罗凤莲，漆赤，何莎莎，等.钼靶、超声联合MRI检查对早期乳腺癌诊断的价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（5）：65-67.

[10] 冯敏，尹成俊，李燕，等.超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用分析[J].现代诊断与治疗，2014（6）：1363-1364.

（收稿日期：2017-02-22）