尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值评价

阎平

【摘要】 目的 探讨糖尿病早期肾损伤予以尿常规及尿微量白蛋白检测的临床价值。方法 40例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组， 40例非糖尿病患者作为对照组， 两组均予以尿常规以及尿微量白蛋白检测， 观察比较检测结果。结果 对照组尿常规检测阳性率为7.50%， 尿微量白蛋白检测阳性率为32.50%；观察组尿常规检测阳性率为42.50%， 尿微量白蛋白检测阳性率为75.00%。观察组尿常规、尿微量白蛋白检测阳性率均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组尿微量白蛋白检测阳性率均高于尿常规检测阳性率， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病早期肾损伤予以尿常规及尿微量白蛋白检测， 均能在一定程度反映疾病发展， 尿微量白蛋白检测临床应用价值更佳， 准确性更高。

【关键词】 糖尿病早期肾损伤；尿常规；尿微量白蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.023

随着饮食习惯的改变， 糖尿病患者数量不断增高， 此疾病主要以高血糖水平为特征表现， 并发症较多， 其中肾病是一种较为常见的并发症[1]， 严重威胁着患者生命安全， 早期诊断是控制病情发展、挽救患者生命的前提。本文旨在探讨尿常规、尿微量白蛋白檢测应用于糖尿病早期肾损伤中的临床价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月9日～2017年4月11日本院40例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组研究， 另取同期40例非糖尿病患者作为对照组。对照组男女比为22∶18；年龄最大67岁， 最小50岁， 平均年龄（59.11±3.24）岁；受教育程度：17例为初中及以下， 12例为高中， 11例为大学及以上。观察组男女比为24∶16；年龄最大66岁， 最小

52岁， 平均年龄（59.30±3.48）岁；糖尿病病程最长11年， 最短3年， 平均糖尿病病程（6.23±1.59）年；受教育程度：16例为初中及以下， 14例为高中， 10例为大学及以上。两组性别、年龄、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均予以尿常规、尿微量白蛋白检测， 采集10 ml尿液样本， 分置于2个试管内， 尿常规使用尿液分析仪检查， 对样本实施离心操作， 时间为5 min， 3000 r/min；尿微量白蛋白检测以金标斑点法进行读数， 使用胶体金法（快速定量试剂盒）检测 ， 以固相双抗体夹心为原理， <31 mg/L为阴性。

1. 3 观察指标 观察比较两组尿常规及尿微量白蛋白检测结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者中， 3例尿常规检测阳性， 阳性率为7.50%；13例尿微量白蛋白检测阳性， 阳性率为32.50%。观察组患者中， 17例尿常规检测阳性， 阳性率为42.50%；30例尿微量白蛋白检测阳性， 阳性率为75.00%。观察组尿常规、尿微量白蛋白检测阳性率均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组尿微量白蛋白检测阳性率均高于尿常规检测阳性率， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

尿微量白蛋白通常而言可因分子筛以及电荷屏障等作用， 处于带负电荷状态， 且分子量约为69000， 无法顺利通过肾小球， 但机体肾小球出现损害， 则会导致白蛋白滤过量增加， 肾小管重吸收功能无法满足正常需求， 最终造成尿液白蛋白含量显著增高。糖尿病肾病作为常见并发症， 可靠的诊断方法对病情控制意义重大。

尿微量白蛋白能够直接显示出肾脏损伤情况， 若于疾病早期实施有效治疗则能控制病变， 若发展为显性， 则难以控制病情发展[2-4]。在诊断方法方面， 常规方法应用效果不佳， 即使为糖尿病肾病显性时期， 采取尿常规检查， 仍显示为阴性， 这主要是因糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白含量较低所致， 尿常规检测敏感性不高， 无法保证早期诊断效果。本文尿微量白蛋白检测采取胶体金法进行， 胶体金表面负电荷能够吸附大分子物质（如蛋白质等）， 其原理可能与静电吸附结合有关， 还原法可制成胶体金颗粒（大小、形态不一）， 与蛋白质分子发生强吸附作用， 具有直观、操作简单、敏感性高、特异性高等优势， 不需要借助特殊仪器。

本次研究结果显示， 对照组尿常规检测阳性率为7.50%， 尿微量白蛋白检测阳性率为32.50%；观察组尿常规检测阳性率为42.50%， 尿微量白蛋白检测阳性率为75.00%。观察组尿常规、尿微量白蛋白检测阳性率均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组尿微量白蛋白检测阳性率均高于尿常规检测阳性率， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。显然， 糖尿病早期肾损伤使用尿常规及尿微量白蛋白检测， 可检出疾病， 但后者应用价值更高， 漏诊率更低。另外， 临床发现， 糖尿病肾病患者发展为蛋白尿时， 使用尿常规检查可明确疾病， 但此时已出现结节性病变（系膜基质）， 此时予以治疗， 效果并不十分理想， 若单纯依靠尿常规进行早期疾病诊断可能会延误病情[5-7]。曾有研究对糖尿病早期肾损伤患者予以尿微量白蛋白检测[8-10]， 结果与本文相类似， 患者检测准确性及敏感度均更高， 这也进一步说明了尿微量白蛋白检测的可靠性。

综上所述， 糖尿病早期肾损伤予以尿常规及尿微量白蛋白检测， 均能在一定程度反映病情， 尿微量白蛋白检测临床应用价值更高， 可确保诊断准确性。

参考文献

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[3] 李伟， 刘宏久. 尿微量白蛋白对糖尿病早期肾损伤的诊断作用. 中国现代医生， 2011， 49（11）：152.

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[10] 张增明. 尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值评价. 中华临床医师杂志（电子版）， 2016（11）：324.

[收稿日期：2017-10-24]endprint