腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性研究

程宏君

【中图分类号】R735.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

近几年来，腹腔镜手术凭借创伤小、恢复快等优势逐渐流行，腹腔镜应用到大肠癌手术中已有报道[1]。有研究[2]称，即使采用腹腔镜手术治疗大肠癌，大肠癌细胞也会发生转移，即与使用传统开腹手术治疗在抑制大肠癌细胞转移方面并无显著差异。在临床上，常使用腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的方式来控制癌细胞转移，为了更好的研究其安全性，本文特进行了对照实验，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2016.1-2017.12收治的72例进行腹腔镜大肠癌手术的患者进行实验，将36例腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的患者分为实验组，将另36例腹腔内未放置氟尿嘧啶植入剂的患者分为对照组。入选患者标准为：一、经长颈确诊为大肠癌。二、术前签署同意书。三、无手术禁忌症。四、术前未进行放化疗治疗。五、临床分期为N1、N2或T3、T4。排除腹腔手术不耐受、严重心肺功能障碍、凝血障碍、肝功能受损、癌细胞广泛转移患者外，两组患者的一般资料均无统计学差异。

1.2 方法 72例患者手术均由职称同级的主治医师完成，医生在术前根据肠镜探查结果判斷肿瘤位置，进行针对性的根治术。使用腹腔镜辅助完成根治术后，用蒸馏水将腹腔冲洗干净，关闭腹腔前，用腹腔镜监视，拉出大网膜，在网膜内放氟尿嘧啶植入剂，后用网膜包裹。

1.3 观察指标 观察两组患者术前1d、术后7d的血液指标（如WBC、ALT、CRP），观察两组患者术后吻合口痿、伤口感染等并发症的发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，数据用（）表示，计数资料采用检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组患者术前1d、术后7d的WBC、ALT、CRP等血液指标对比均无统计学差异（P>0.05），具体对比结果如表1所示。

术后，实验组共36例患者，出现吻合口痿的患者有0例，出现伤口感染的患者有3例；对照组共36例患者，出现吻合口痿的患者有0例，出现伤口感染的患者有2例，两组并发症总发生率对比无统计学差异（P>0.05），具体对比结果如表2所示。

3 讨论

据统计，全球每年直肠癌的发病人数有120万，死亡率高达二分之一，是常见的恶性肿瘤之一。近几年来，临床诊断和治疗大肠癌都有了很大进步，但肿瘤的局部复发与转移一直是导致大肠癌患者死亡率较高的原因所在[3]。临床治疗大肠癌的方法从切除肿瘤，发展到淋巴结清扫，再到全系膜切除，开腹手术在各种理论与实践的支持下不断创新，但就目前而言，仍然避免不了肿瘤转移、复发的可能，因此，对大肠癌手术围手术期进行辅助化疗具有重要的现实意义。腹腔镜手术具有创伤小、腹腔粘连轻、恢复快的优势，在临床上不断被推广，但是，有研究称，腹腔镜手术术后复发率、转移率较传统开腹手术并无改善。因此，腹腔镜手术中，术中术后辅助化疗至关重要。临床辅助化疗常用的方法是腹腔内放入化疗缓释药物，或者热灌注化疗，腹腔内最常放置的化疗缓释药物是氟尿嘧啶植入剂，这个药物释放时间长达15天以上，对于杀死腹腔内脱落的游离癌细胞、微小转移灶等有重要作用[4]。氟尿嘧啶植入剂毒性很强，且会有强烈的不良反应，在治疗大肠癌的手术中植入，可能会增加并发症发生的概率，目前，腹腔镜手术中放置氟尿嘧啶植入剂后，对并发症发生率、机体功能等的影响尚无确切定论，因此，在使用之前一定要进行安全性评估。在本次研究中，通过72例患者的对照实验，发现腹腔内是否放置氟尿嘧啶植入剂对血液各项指标、并发症发生率的影响并无显著性差异，由此可初步认为，在腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

温建燔，高训锋，郑权， 等.腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性研究[J].临床合理用药杂志，2016，（17）：121-122.

马晓聪.氟尿嘧啶植入剂治疗恶性肿瘤的研究进展[J].医学综述，2012，（10）：1475-1477.

涂小煌，马云霞，宋京翔， 等.香菇多糖联合氟尿嘧啶植入剂治疗大肠癌患者的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2010，（15）：1824-1826.

刘华顶，王世亮，武四化， 等.缓释氟尿嘧啶植入剂在大肠癌患者的药动学研究[J].中国新药杂志，2005，（10）：1199-1201.