烫伤膏在氟尿嘧啶所致“手足综合征”应用的护理心得

2015-06-15 20:52王春秋
现代养生·下半月 2015年2期
关键词:氟尿嘧啶食管癌观察

王春秋

[摘要]目的:探讨食管癌患者应用氟尿嘧啶进行同时期放化疗所致的“手足综合征”(HFS),并探索其有效的护理方法,方法:对两例中年男性应用氟尿嘧啶,同时进行放化疗所致“手足综合征”3级的食管癌患者进行护理,其中一例患者按一般“手足综合征”护理常规进行护理,另外一例患者除按常规护理外,每日涂以患处烫伤膏,观察记录并对比其疗效。结果:通过精心护理,涂以烫伤膏的患者,手足恢复至一级的时间,较按常规护理的患者缩短48小时左右。结论:通过护理干预,涂以烫伤膏的“手足综合征”患者,手足恢复至一级的时间可大大缩短。

[关键词]食管癌;氟尿嘧啶;手足综合症;观察;护理

1.前言

“手足综合征(HFS)”或称“掌跖痛性红斑(PPE)”,是某些化疗药物(如:氟尿嘧啶)的一种毒性反应。HFS被认为是由于化疗药物外渗入皮肤组织或持续静滴5-Fu及阿霉素而发生,主要发生于手掌和足底,也可发生于其它部位,如皮肤皱褶处。通常以手掌和足底严重的疼痛性红斑为特征,伴有感觉迟钝、刺痛麻木感和肿胀。HFS根据严重程度不同可分为4个级别:1级:轻微红斑、水肿或脱皮但不影响日常生活。2级:红斑、脱皮、或水肿,干扰但不防碍日常活动:小水疱或溃疡直径小于2cm,3级:水疱,溃疡或水肿,干扰步行或日常活动;不能穿普通衣物。4级:弥漫性或局部大疱,引起感染并发症,或卧床不起或住院。但是,HFS是可逆的,通过早期诊断和干预,可以有效控制和治疗,以防止HFS进一步恶化。

2.护理方式

2例患者均接受2~6个周期的化疗,化疗期间应用氟尿嘧啶,同时进行放疗导致“手足综合征”3级,手足综合征的中位出现时间是第2周期,现将两人进行对照治疗护理。其中一人按常规方法进行治疗护理,立即停药并做好如下护理:

(1)嘱患者日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品,如患者不要穿紧而不合脚的鞋,要避免手和足的摩擦和受压,避免激烈的运动和体力劳动,减少手足接触热水的次数,包括洗碗碟和热水澡,戴洗碗手套并不能减轻伤害,因为橡胶会储存热量,损害手掌的皮肤。

(2)使用能减震的鞋垫,在家可以穿拖鞋,坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置。

(3)在医生的指导下口服用维生素B6和西乐葆。

(4)保持手足皮肤湿润尽量避免减少手和足部的损伤,可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干,再涂上护肤霜,如:凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。

(5)避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时,出门应涂抹防晒指数至少为30的防晒霜,冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。

(6)避免进食辛辣、刺激性食物。

(7)在手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。

(8)必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗,按时换药。

(9)如果出现水泡要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕,可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。

(10)另一患者在给与常规治疗护理的同时,按时给予烫伤膏涂抹患处,每天3次。

3.结果和讨论

经过4周左右精心治疗和护理,2例患者均诉双手背及双足疼痛明显减轻。但经局部换药及涂烫伤膏者局部溃烂面愈合良好,较常规护理部分脱皮,有新鲜肉芽组织生长,轻触痛,患者可下床行走。由此可见,涂以烫伤膏的患者,手足恢复正常的时间,较按常规护理的患者缩短48小时左右。

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