团体心理咨询运用于护士减压训练中的价值评价

郭少敏

【摘要】 目的：观察并分析针对护士减压训练，将团体心理咨询应用于其中所产生的价值。方法：选取本院350名护士为调查对象，以问卷调查方式研究护士心理資本跟职业倦怠及离职意愿之间的相关性；从中选取自愿参与团体心理辅导减压训练的护士25名作为研究对象，形成固定心理辅导团体小组，并与其签订辅导设置知情告知书，开展团体心理咨询课程，通过焦虑、抑郁自评量表、心理资本问卷、团体成员主观评估表来进行评价。结果：团体心理咨询干预2周后，与干预前1周比较，25名护士的SAS、SDS评分均有所降低；干预6周后，SAS、SDS评分均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预2周后，护士的心理资本问卷评分有所升高；干预6周后，心理资本问卷评分明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预2周后，护士的各项主观评估值得分均有所升高；干预6周后，各项主观评估值得分均升高明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在护士减压训练中，予以团体心理咨询课程，效果明显，有效舒缓了护士的压力，且提升了护士的心理素质，值得积极推广。

【关键词】 护士减压训练； 团体心理咨询； 心理素质

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the value of applying group psychological counseling to nurses stress reduction training. Method：A total of 350 nurses in our hospital were selected to investigate the correlation between nurses psychological capital and job burnout and turnover intention by questionnaire.A total of 25 nurses who volunteered to participate in group psychological counseling and stress reduction training were selected as research objects to form a fixed psychological counseling group，and to sign a counseling set informed notice to carry out a group psychological counseling course.The self-rating anxiety scale，self-rating depression scale，psychological capital questionnaire and the subjective evaluation form of group members were evaluated.Result：After the group psychological counseling intervention 2 weeks，the SAS and SDS scores of 25 nurses decreased slightly；after intervention 6 weeks，the SAS and SDS scores were significantly lower than those before intervention 1 week，the differences were statistically significant（P<0.05）.After intervention 2 weeks，the scores of psychological capital questionnaire of nurses were increased slightly；after intervention 6 weeks，the psychological capital questionnaire scores was significantly higher than that before intervention 1 week，the difference was statistically significant （P<0.05）.After intervention 2 weeks，the scores of subjective evaluation of nurses increased slightly；after intervention 6 weeks，the scores of subjective evaluation was significantly higher than that before intervention 1 week，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In nurses stress reduction training，the effect of group psychotherapy counseling courses is obvious，which can effectively relieve the pressure of nurses and improve the psychological quality of nurses，it is worth actively promoting.

【Key words】 Nurses stress reduction training； Group psychological counseling； Psychological quality

First-authors address：Guzhen Peoples Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528421，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.18.028

随着社会的不断发展，人们对心理健康的需求也逐年增多，而针对护士这个职业，由于其工作环境的特殊性，会承受更大的压力，所以护士成为需提升心理素质的重点人群之一[1]。据统计，国内大部分医院缺少护士，高离职率是主要的原因之一，这与职业倦怠息息相关，而主要的影响因素是工作压力大、付出回报相对低等[2-3]。所以如何降低护士的离职率成为护理管理的重要课题[4]。故合理、科学、有效的减压训练至关重要。本研究在护士减压训练中，予以团体心理咨询课程，评价其价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院350名护士为调查对象，以问卷调查方式研究护士心理资本跟职业倦怠及离职意愿之间的相关性；从中选取自愿参与团体心理辅导减压训练的护士25名作为研究对象。纳入标准：（1）均获得护士资格证；（2）均自愿参与本研究，并签订辅道设置知情告知书；（3）在本院工作均满1年[5]。排除标准：（1）精神疾病史；（2）认知障碍；（3）调查期间不在医院工作，如休假[6]。其中，男4名，女21名；年龄22～50岁，平均（38.52±2.45）岁；工作年限1～25年，平均（14.63±2.32）年；分类：护理实习生8名、助理护士4名、护士8名、护师5名。

1.2 方法 25名护士均予以团体心理咨询课程，详细步骤如下。

1.2.1 文献研究 通过症状自评量表、心理资本问卷、团体成员主观评估表收集入选者的数据资料，查阅心理咨询相关的文献，为研究方案的设计提供前期的理论支持与研究数据。

1.2.2 试验研究 本研究总共分为方案设计、干预实施、持续观察、得出研究结论四个阶段来进行：（1）方案设计阶段，根据前期收集的数据来制定团体心理咨询课程，依据各调查问卷来制定课程的分目标和活动设置。（2）干预实施阶段，所有入选签订辅导设置知情告知书，按照10～15 d的进度开展团体心理咨询课程。详细内容，见表1。（3）持续观察阶段，在团体心理咨询课程完成的2、6周后，对护士进行系统评价。（4）得出试验结论，比较干预前1周、干预2、6周后调查的结果，对本研究的研究价值、收获成果、解决的问题等方面进行评价，得出研究结论。

1.3 观察指标与判定标准 （1）焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）分别由Zung于1965年和1971年编制，两个量表的结构和评分方法相似，各有20个项目，分别评定护士焦虑和抑郁的主观感受，作为衡量焦虑状态的轻重程度及其在治疗中变化的依据[7]，分值越低，症状改善越明显。（2）采用美国管理学家路桑斯（Luthans，F.）等人设计的心理资本问卷（PCQ），内容包括自我效能、乐观、韧性、希望四项，1分代表非常不同意，2分代表不同意，3分代表有点不同意，4分代表有点同意，5分代表同意，6分代表非常同意，分值越高表示心理资本水平越高[8-9]。（3）采用团体成员主观评估表在干预前后对护士进行评估，共有10项，即了解自我、接纳自我、相信自我、沟通分享、关心别人、了解情绪、管理情绪、识别情绪、改变认知、解决困难，初始评分为0分，变化范围在-5～5分之间[10-11]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 25名护士干预前后SAS、SDS评分比较 团体心理咨询干预2周后，与干预前1周比较，25名护士的SAS、SDS评分均有所降低；干预6周后，SAS、SDS评分均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 25名护士干预前后心理资本问卷评分比较 团体心理咨询干预2周后，与干预前1周比较，25名护士的心理资本问卷评分有所升高；干预6周后，心理资本问卷评分明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 25名護士干预前后主观评估值比较 团体心理咨询干预2周后，与干预前1周比较，25名护士的各项主观评估值得分有所升高；干预6周后，各项主观评估值得分升高明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

团体心理咨询始于20世纪初，最初是从欧美发展起来，在我国只发展了20余年，其通过团体练习、各种技术等措施来进行教育活动和心理治疗[12-14]。团体心理咨询是通过团体内的人际沟通，使得个体可以通过学习、体验来充分地认识、探讨、接纳自我，从而改善和他人的关系，并学到新的行为方式，使个体更好地适应和发展，进而提升自我心理资本[15]。国内护士的心理资本水平大概处于中高等水平，而其心理资本水平与其工作绩效、职业倦怠等息息相关[16]，心理资本水平高的员工工作绩效高、离职意愿低，所以采取心理干预措施很重要。在帮助护士进行减压训练时，予以团体心理咨询，其良好的团体氛围让护士得到激励，感受到自己没有被遗忘；团体活动不仅帮助自己进步，还可以增进信心，同时通过合理地宣泄情绪，从而舒缓了心理压力[17]。团体活动可以促进相互的交流，发现大家都存在相同的困惑，自己并不是特殊的，从而改变了自身观念，更好地了解自我、理解他人。通过“角色转换”充分地理解了患者表现出的不配合与误会，从而谅解患者，调整、控制自己的情绪，释放了压力。团体活动使得成员之间获得多方面的帮助与支持，在游戏活动中体会到团队、合作的重要性[18-20]。通过减压训练，知晓处理事情的轻重缓急，学会如何合理地安排时间和如何换角度思考问题，从而认识到自己的价值。本研究中的结果验证了上述结论，团体心理咨询干预2周后，与干预前1周比较，25名护士的SAS、SDS评分均有所降低；干预6周后，SAS、SDS评分均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预2周后，护士的心理资本问卷评分有所升高；干预6周后，心理资本问卷评分明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预2周后，护士的各项主观评估值得分有所升高；干预6周后，各项主观评估值得分升高明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在护士减压训练中，予以团体心理咨询课程，效果明显，有效舒缓了护士的压力，且提升了护士的心理素质，值得积极推广。

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