LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效

许桢惠

（山西省大同市广灵县中医医院妇产科，山西 大同 037500）

宫颈糜烂主要是由于流产、性交、感染、分娩及手术操作等因素导致的宫颈柱状上皮增生外移覆盖创面取代鳞状上皮的现象，主要临床症状表现为接触性出血、白带异常、发黄及异味等现象，严重影响患者的生活质量及身体健康，严重者还将导致不孕及诱发宫颈癌的出现[1]。因此，有效的治疗方式显得尤为重要。为了分析LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效，我院针对收治的中重度宫颈糜烂患者进行了相应的分析治疗及对比观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的中重度宫颈糜烂患者95例作为本次观察对象，收治时间为2016年1月～2017年12月，采用随机分组的方式将95例中重度宫颈糜烂患者分成两组，常规组47例中重度宫颈糜烂患者的年龄分布在22～47岁之间，均值为（32.26±5.10）岁，病程1～6年，平均病程为（2.36±1.25）年，所有患者均为已婚妇女；治疗组48例中重度宫颈糜烂患者的年龄分布在21～46岁之间，均值为（32.22±5.32）岁，病程1～5年，平均病程为（2.30±1.19）年，所有患者均为已婚妇女。

两组中重度宫颈糜烂患者之间对比的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上进行，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。

排除标准：存在严重凝血障碍、心、肺、肾功能不全、妊娠期、癌前病变及精神障碍的患者；

纳入标准：本次观察收治的所有患者经临床诊断后均确诊为中重度宫颈糜烂患者，同意进行此次观察的患者。

1.2 方法

针对常规组47例中重度宫颈糜烂患者实施常规LEEP刀手术治疗，所有患者均在月经干净后的一周时间内实施LEEP手术治疗，采用膀胱截石位，常规对患者阴道、宫颈进行消毒后，根据患者的病情程度选择设置合适的电极，针对宫颈糜烂面积较小的患者采用球形电极切除病变外缘0.5 mm左右的范围，切除的深度控制在2 mm左右，针对糜烂面积较大的患者采用环形电极切除病变外缘1.5 mm左右范围，切除深度控制在5 mm左右，针对重度宫颈糜烂合并其他疾病的患者采用三角型电极切除手术治疗，将病变部位的根部切除，将标本送至检验室进行病理检查。针对手术后患者给予常规抗感染及消炎处理即可。

针对治疗组48例中重度宫颈糜烂患者在常规组基础上加用明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗，治疗组中重度宫颈糜烂患者LEEP刀治疗方式与常规组中重度宫颈糜烂患者一致，在术后给予患者相应的干预及治疗，给予患者明胶海绵（国药准字H32024096，名称：吸收性明胶海绵，金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产，批准于2015-07-22，为海绵剂化学药品,规格为：①6 cm×2 cm×0.5 cm；②6 cm×6 cm×1 cm。）进行相应的填塞治疗，利用无菌纱布进行压迫性止血操作，术后24小时内将纱布取出，术后第7天开始在患者宫颈创面喷射壳聚糖抗菌膜进行治疗，一周后进行换药处理。

1.3 疗效判定

对比两组中重度宫颈糜烂患者治疗后的术后出血时间、创面愈合时间、出血量、痊愈率及并发症发生率等指标的差异；痊愈标准[2]：患者治疗后检查显示宫颈光滑完整，创面消失宫颈体积大小正常，患者不存在主观不适状态。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行处理，计量资料采用均数标准差（±s）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

常规组中重度宫颈糜烂患者治疗后的痊愈率为76.60%（36/47），治疗组中重度宫颈糜烂患者治疗后的痊愈率为95.83%（46/48），两组相比：X2值=7.4406，P值=0.006；常规组中重度宫颈糜烂患者治疗后的并发症发生率为17.02%（8/47），治疗组中重度宫颈糜烂患者治疗后的并发症发生率为4.17%（2/48），两组相比：X2值=4.1664，P值=0.041；且两组中重度宫颈糜烂患者治疗后的术后出血时间、创面愈合时间、出血量差异显著（P＜0.05），统计学有意义；数据见表1。

表1 两组中重度宫颈糜烂患者治疗后的术后出血时间、创面愈合时间、出血量

3 讨 论

在针对中重度宫颈糜烂患者实施治疗之前首先应利用组织活检、细胞学检查及阴道镜检查等方式对患者进行相应的检查及诊断，将宫颈癌及其它疾病排除在外后针对患者实施相应的治疗。现阶段LEEP刀手术治疗属于现阶段临床中最为常见的手术方式，能将病灶组织彻底的切除，且手术操作简单、快速，对于患者的创伤较小，术后患者的恢复时间较短，具有一定的治疗效果。但手术治疗后患者经常出现术后创面持续出血时间较长、病原菌感染等问题，因此有效的术后治疗尤为重要，明胶海绵属于一种多孔海绵状物质，将其放置在患者宫腔创面上能快速吸收大量的血液，使得血小板破裂释放大量凝血物质，促凝血的效果，且能被机体吸收，治疗后不需要将其取出，不存在副作用，安全性较高；壳聚糖抗菌膜属于天然生物多糖且无不良反应的抗菌膜，是一种高分子物质，具有较好的组织相容性，能抑菌、促进患者创面的愈合，诱导局部免疫细胞的吞噬功能，刺激产生淋巴因子及炎性介质，提高手术治疗的效果[3]。本次研究结果数据显示，实施LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗的治疗组中重度宫颈糜烂患者治疗后的术后出血时间、创面愈合时间、出血量、痊愈率及并发症发生率均明显优于单纯LEEP刀治疗的常规组中重度宫颈糜烂患者，说明联合治疗的疗效较为显著，安全性较高，促进患者预后。

综上所述，针对中重度宫颈糜烂患者实施LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗的临床疗效显著，安全性较高，促进患者快速恢复健康，值得临床推广使用。