城市机构养老供求分析

金晨

摘要：2010年全国人口普查数据显示，中国65岁及以上的老年人口比例已达7%，面临较大的老龄化压力，近年来，老龄化趋势逐步加深，机构养老需求逐年增加，同时，由于社会发展与计划生育政策的实施，以核心家庭模式为主的小型化家庭发展为社会主流家庭类型，固有居家养老模式遭受极大挑战。养老机构近年数量虽有所增加，但仍难以满足居民养老需求，且养老机构内部分层现象严重，与居民养老需求存在严重矛盾。

关键词：机构养老；需求；供给

一、背景

目前國家重视社会养老服务业发展，并要求机构养老至少承担3%的社会养老任务，但现今很多城市依旧没能达到。由于起步较晚，中国机构养老存在诸多问题，加之我国中等城市的养老问题相对于大城市和农村更容易被忽视，存在国家政策落实不到位，收入水平偏低，服务资金、设施获取途径少等问题，而且由于部分中等城市存在劳动力流失到大城市等原因，老年人口相对容易集中在中等城市，所以中等城市的养老问题绝不容忽视。新乡市作为河南养老行业发展较好、养老机构数目相对较多的城市，其养老事业的发展更具有参考意义，其养老机构存在的诸多问题，在其他城市也均有不同程度的体现。

二、机构养老需求旺盛

（一）养老需求增加加快

随着老龄化的程度不断加深，养老需求逐年扩大，截至2013年底，新乡市常住人口462万，60岁以上老年人达到60万，占全市总人口的13%，如果按照最低标准及3%的老年人口入住养老院，即需要1.8万个床位。加之老龄化不断加快，对床位的需求也越来越大。

（二）低收入群体机构养老需求巨大

工薪阶层养老需求。2012年，把被调查户按五等份进行分组，河南城乡居民家庭中，中等收入水平及其以下的户数均占60%，其人均收入水平也都低于全省平均水平。城镇居民中，占总户数20%的较低收入户、10%的低收入户人均收入水平分别是全省平均水平的73.9%和57%，10%最低收入户的收入水平仅相当于全省平均水平的39.8%。

假设，一个家庭月收入约为6000元的普通工薪家庭，要负担两个老人每人1000元的养老院费用，更何况有很大一部分家庭收入远低于6000元，其父母养老金也偏少，子女迫于生计无法照顾老人，他们的养需求很难得到满足。

（三）出现流动人口机构养老需求

流动人口养老需求。在调查中发现，很多周边县城来新乡市就业的流动人口，其养老负担巨大，为更好的照顾老人，很多人会选择把父母接到身边，但是由于没有固定住所和时间精力，他们往往会选择把父母送到临时住所附近的养老院。截止2016年，新乡市流动人口33万由此产生的养老需求不可忽视。

三、养老机构供给不匹配

（一）养老机构总数较少且类型不均

河南省日前为老年人提供的养老床位大约是18.6张/千人，大幅落后于发达国家50～70张的供给量，同时也少于发展中国家平均20～30张的供给量。据调查显示，截至2012年底，新乡市养老床位14846张。全市共有各类养老机构（日间照料、居家养老）226家，其中公办养老机构105所，床位8835张，社会办养老机构52所，床位4919张，居家养老中心（站）42个，床位756张，农村幸福大院27所，床位336张。

新乡市的养老院以收费区间为标准可大致分为两类（图1）：一类为小型家庭式养老院，费用低，入住率高，满足了一般收入居民的养老需求，但是床位数偏少。另一类为大型养老院，入住率较低，收费标准高，尤其是大型公办养老院，医疗条件好，床位数多，但政府投资的大型机构数量有限，有时一床难求。

总体来看，大约80%的养老院平均收费在1300～1800元之间，10%的养老院收费平均2000元以上，在不足10%的养老院平均收费低于1000元，呈正态分布。

（二）不同养老院条件差异巨大

收费低于1000元/月的养老院很难生存，因为其营业收入远低于政府规定资金规模，所以难以取得营业执照。在这类养老院中，软件硬件都很缺乏，卫生条件差，护工平均年龄高达65岁，消防娱乐设施不健全，护工和老人的比例可以达到1：20，甚至更高（图2）。

而收费标准在1200～1800元每月的养老院较为普遍，尤其近几年小型家庭式社区式养老院更是如雨后春笋，小型养老院占地面积较小，内部空间较为拥挤，床位数量较少，绿化几乎无法实施，受资金与空间限制，卫生与医护条件一般，很多护工人员不具备医护常识，但是看护用心，老人归属感强。虽然这类养老院虽然总体收费不高，但半自理或者不能自理的老人收费一般也在1800元左右，而大多数低收入者选择养老院养老一般都属于不能自理的情况，养老困境显而易见。

收费标准在2000元以上的养老院在整体养老院中所占比例较小，但这类养老院一般为大型公办养老院，占地面积较大，有适宜的绿化、健身场所，老人们自由活动的空间很大。该类养老院床位充足，卫生整洁，医护专业，有些与大型医院定点合作。这类养老院多服务于退休金较高，家庭条件较好的老人。

四、供求问题破解对策

社会受众需求与实际经济承受能力和养老院的实际供给情况的矛盾导致了养老院的供求不匹配，民众机构养老的需求无法被满足。占社会30%的低收入群体只能选择不足10%的低收费养老院，在加重低收入者的贫困的同时，这类养老院连基本养老条件都达不到，而且由于政府管制，这类养老院已经越来越少，中等收费的养老院越来越多，但低收费养老院又承担着低收入者和较低收入者的庞大需求量，往往供不应求，如果政府一味取缔打压，低收入者老无所养，会造成更加严重的社会问题。

所以政府如何协调政策，在规范行业的同时，满足普通民众尤其是低收入者的养老需求就显得尤为重要。

（一）降低准入门槛，支持行业发展

调查中，私营养老机构普遍反映政府补贴较少，落实不到位，没有长期的支持机制，导致养老机构利润较低，举步维艰。政府应对社会办养老机构给予必要的扶持，尤其是对中小型养老机构，放宽准入门槛，鼓励民营资本参与养老产业。在土地和税收方面为养老产业提供优惠，鼓励和引导更多社会资本进入养老产业，缓解大型公办养老机构的局限性。降低门槛意味着灵活审批、灵活监管，严松得当。既要严格完善监管体系，也要符合中小型养老机构的实际情况，人性化管理。

（二）加大对老年居民的养老补助

部分低收入者、流动人员没有稳定的退休金，养老负担全部转移到了下一代，让家庭难以承担。政府应当加大对低收入者的养老补助，促进养老设施全社会共享，社会养老的公平化，不能让大型的公立的养老院成为干部养老院、或者富人养老院。

（三）发展多方向养老，社区辅助养老

现阶段养老院资源不足很难完全解决，所以将老年人口分流是较好的选择。目前养老模式依旧以家庭养老为主，着力发展社区养老服务，普惠一般收入家庭，把养老问题深刻化、社会化，让民众愿意把养老放在社区等社会化机构。

（四）养老机构志愿服务建设

养老院人力成本居高，尤其限制了家庭式养老院逐步转型为私营养老院的步伐。政府牵头，建立养老业志愿者信息档案，完善志愿者队伍建设的基础性制度，培养一批有长期服务于养老院意识的志愿者，可以有效缓解这一问题。政府分拨专项志愿者服务资金，制定志愿者奖励机制，并为公益性养老机构更好的开展提供长期人力支持。

参考文献：

[1]王莉莉.中国城市地区机构养老服务业发展分析[J].人口学刊，2014（04）.

[2]游华丽.西安市民营养老机构发展现状及对策研究[D].陕西师范大学，2011

[3]杨莉.武汉市民办养老院发展现状调查及对策建议[J].社会保障研究，2011（03）.

（作者单位：河南师范大学商学院）